什么是腱鞘囊肿 腱鞘囊肿的治疗方法有哪些

腱鞘囊肿的定义、治疗方法及特殊人群注意事项，腱鞘囊肿是关节部腱鞘内囊性肿物，病因不明，多发于腕背和足背，长期重复劳损关节人群易患；治疗方法分非手术（挤压法、穿刺抽液注药法）和手术（传统手术切除、关节镜手术）两类；特殊人群中，儿童优先非手术治疗，老年人治疗前全面评估身体状况，孕妇尽量保守治疗，患有基础疾病者如糖尿病、凝血功能障碍患者治疗时需分别做好血糖控制、检查处理等特殊应对。

一、腱鞘囊肿的定义

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。其囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发于腕背和足背部。病因尚不明确，可能与慢性损伤、结缔组织黏液退行性变有关。长期重复劳损关节的职业人群，如打字员、货物搬运工或需要长时间电脑操作的行业人员等，腱鞘囊肿的发生概率较高。

二、腱鞘囊肿的治疗方法

1.非手术治疗

挤压法：通过外力将囊肿挤破，使囊液自行吸收。操作时，医生用双手拇指用力挤压囊肿，使囊肿壁破裂。这种方法简单，但复发率较高。适用于囊肿较小、囊壁较薄的患者。

穿刺抽液注药法：先用注射器将囊肿内的液体抽出，然后向囊内注入糖皮质激素类药物，如醋酸泼尼松龙等，最后加压包扎。这种方法能使囊腔粘连闭合，减少复发的可能性。该方法对局部皮肤有破损、感染，或者有糖尿病等影响伤口愈合疾病的患者不适用。

2.手术治疗

传统手术切除：在局部麻醉下，切开皮肤，暴露囊肿，将囊肿完整切除。手术过程中要尽量将囊肿的蒂部及周围部分正常组织一并切除，以降低复发率。适用于非手术治疗无效、囊肿较大、有明显疼痛或影响关节活动的患者。

关节镜手术：属于微创手术，通过关节镜观察囊肿的位置和情况，然后将其切除。具有创伤小、恢复快等优点。但对医生的技术要求较高，且费用相对较高。适用于一些特殊部位的腱鞘囊肿，如腕关节内的囊肿。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患腱鞘囊肿相对较少。如果需要治疗，应优先考虑非手术治疗方法。手术治疗应谨慎选择，因为儿童的关节和骨骼还在发育阶段，手术可能会对其产生一定影响。治疗过程中要充分考虑儿童的配合程度，必要时可在全身麻醉下进行操作。

2.老年人：老年人可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗腱鞘囊肿前，要对患者的身体状况进行全面评估。手术治疗时，要充分考虑手术风险，做好围手术期的管理。非手术治疗过程中，要注意观察患者的反应，避免因治疗导致其他并发症的发生。

3.孕妇：孕妇患腱鞘囊肿时，应尽量避免手术治疗和使用可能对胎儿有影响的药物。可先采用保守治疗方法，如适当休息、局部热敷等。如果症状严重，必须进行治疗，应在妇产科医生的指导下进行，确保治疗对孕妇和胎儿的安全。

4.患有基础疾病者：如患有糖尿病的患者，血糖控制不佳时，手术治疗后伤口愈合可能会受到影响，增加感染的风险。在治疗前要积极控制血糖，治疗过程中要严格遵循无菌操作原则，术后加强伤口护理。有凝血功能障碍的患者，无论是手术治疗还是穿刺抽液等操作，都可能导致出血不止，治疗前要进行相应的检查和处理，必要时请血液科医生会诊。