痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经主要由子宫内膜前列腺素合成与释放异常（如前列腺素F2α和E2含量增加致子宫平滑肌收缩、血管痉挛，年轻女性合成量多及无生育史女性宫颈口紧会加重）、子宫收缩异常（过强或不协调，长期精神紧张等会影响神经内分泌系统致异常）以及个体差异（疼痛耐受程度不同、遗传因素）导致；继发性痛经则由子宫内膜异位症（内膜细胞异位生长，月经时出血刺激周围组织，多次宫腔操作史会增加风险）、子宫腺肌病（肌层内异位内膜腺体出血，多次妊娠等损伤子宫肌层可引发）、盆腔慢性炎症（经期盆腔充血，炎症刺激神经，不注意经期卫生等易患病）、生殖道畸形（经血流出不畅，青春期初潮后逐渐出现）等原因引起，不同原因的痛经会对女性身体造成不同程度影响。
一、原发性痛经
1.子宫内膜前列腺素合成与释放异常：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加是导致原发性痛经的主要原因。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。年轻女性的子宫内膜相对更为敏感，在合成前列腺素时可能产生量较多，导致痛经更为常见。无生育史的女性子宫颈口相对较紧，经血流出不畅，会加重子宫收缩，也易引发原发性痛经。
2.子宫收缩异常：子宫收缩异常也可能导致原发性痛经。子宫收缩过强或不协调，会使子宫缺血、缺氧，引起痛经。生活方式上，长期精神紧张、焦虑、压力大的女性，可能影响神经内分泌系统，导致子宫收缩异常，增加痛经的发生几率。
3.个体差异：不同女性对疼痛的耐受程度不同，一些女性可能对轻微的子宫收缩也会感到明显疼痛。此外，遗传因素也可能在原发性痛经中起到一定作用，如果母亲有痛经史，女儿发生痛经的概率可能会增加。
二、继发性痛经
1.子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在卵巢、盆腔腹膜等部位形成异位病灶。在月经期间，异位的子宫内膜也会出现周期性出血，血液无法排出体外，刺激周围组织，引起疼痛。有多次人工流产、刮宫等宫腔操作史的女性，发生子宫内膜异位症的风险增加。年龄较大且有生育要求的女性若患有子宫内膜异位症，痛经症状可能会逐渐加重，还会影响受孕。
2.子宫腺肌病：主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的痛经。子宫腺肌病患者的子宫均匀性增大，子宫肌层的弹性降低，收缩功能异常，在月经期间会出现进行性加重的痛经。多次妊娠、分娩、慢性子宫内膜炎等可能损伤子宫肌层，引发子宫腺肌病。
3.盆腔慢性炎症：盆腔炎症处在月经期时，会导致盆腔充血，炎症刺激周围神经，引起疼痛。不注意经期卫生、有多个性伴侣、性生活过早的女性，患盆腔慢性炎症的风险较高。年轻女性若患有盆腔慢性炎症，不及时治疗，可能影响生殖系统发育和日后生育功能。
4.生殖道畸形：如残角子宫、阴道斜隔综合征等，会导致经血流出不畅，经血在宫腔内积聚，引起子宫收缩，导致痛经。此类情况多在青春期月经初潮后逐渐出现，若不及时诊断和治疗，会严重影响患者的生活质量和生殖健康。
