佝偻病早期症状包括精神神经症状与骨骼改变相关早期表现。精神神经症状有易激惹，因维生素D缺乏影响神经系统，患儿情绪不稳定、易烦躁哭闹；多汗，睡眠时尤甚，因钙磷代谢受影响致汗腺分泌失调，常伴枕秃；睡眠不安，因神经递质失衡影响睡眠节律。骨骼改变早期表现有颅骨软化，36个月婴儿多见，因钙盐沉积不足致颅骨变软；囟门改变，前囟可能增大或闭合延迟，与钙盐在颅骨沉积异常有关。家长需密切关注婴幼儿，特别是高危人群，日常保证孩子户外活动、合理喂养，避免头部过度摩擦。
一、精神神经症状
1.易激惹：佝偻病早期，患儿往往情绪不稳定，容易烦躁不安，对周围环境的微小变化反应过度。例如，在安静环境中也可能无端哭闹，与正常小儿相比，情绪波动更为频繁。这主要是由于维生素D缺乏影响了神经系统的正常发育和功能调节。一般来说，无论是男童还是女童，在佝偻病早期均可出现此症状，且与生活方式关联性较小，若家族中有类似神经易激惹表现的病史，更需关注。
2.多汗：即使在温度适宜、穿着合适且无剧烈活动的情况下，患儿头部等部位仍会大量出汗。多汗症状在睡眠时更为明显，常常导致患儿枕部头发因反复摩擦而脱落，形成枕秃。这是因为维生素D缺乏影响了机体的钙磷代谢，进而影响汗腺的正常分泌调节。多汗症状在各年龄段佝偻病患儿中较为常见，但低龄儿童由于体温调节中枢发育尚不完善，表现可能更为突出。
3.睡眠不安：患儿睡眠质量差，容易惊醒，夜间睡眠时频繁翻身。这种睡眠不安与神经系统的兴奋性改变有关，维生素D的缺乏导致神经递质失衡，影响了正常的睡眠节律。无论是母乳喂养还是人工喂养的婴儿，佝偻病早期均可能出现睡眠不安情况，家长需留意，若同时伴有其他佝偻病症状，应及时就医。
二、骨骼改变相关早期表现
1.颅骨软化：多见于36个月的婴儿，表现为颅骨局部（如枕骨或顶骨中央）用手指轻压时，有乒乓球样的弹性感觉。这是由于维生素D缺乏，导致钙盐在颅骨的沉积不足，使得颅骨骨质变软。在婴儿期，尤其是早产儿和低体重儿，由于骨骼发育相对滞后，颅骨软化症状可能出现更早或更明显。
2.囟门改变：前囟可能增大或闭合延迟。正常情况下，小儿前囟在11.5岁闭合，佝偻病患儿由于钙磷代谢紊乱，骨骼发育异常，前囟闭合时间可能延迟至2岁以后。同时，前囟也可能较正常小儿增大，这反映了颅骨生长发育的异常，与维生素D缺乏影响钙盐在颅骨的正常沉积有关。不同性别患儿均可出现此症状，但有家族性囟门发育异常病史的患儿出现几率可能相对较高。
温馨提示：对于婴幼儿，家长要密切关注其日常表现，若发现有上述疑似佝偻病早期症状，应及时带孩子就医诊断。特别是早产儿、低体重儿以及有佝偻病家族史的孩子，属于佝偻病的高危人群，更需加强监测。在日常生活中，要保证孩子有充足的户外活动时间，接受适量的阳光照射，促进皮肤合成维生素D。对于母乳喂养的婴儿，母亲应注意自身营养均衡，适当补充维生素D和钙剂，以通过乳汁为婴儿提供足够营养。对于人工喂养的婴儿，要按照奶粉说明合理喂养，必要时在医生指导下额外补充维生素D。同时，避免孩子头部过度摩擦，保持皮肤清洁，减少因多汗等症状带来的不适。
