过敏性湿疹怎么治疗

过敏性湿疹的防治需从避免诱发因素、局部治疗、系统治疗及特殊人群注意事项等方面入手。避免诱发因素包括明确过敏原并避免接触及避免刺激因素；局部治疗根据湿疹分期选择不同药物，急性期有渗出用冷湿敷、无渗出用糖皮质激素乳膏，亚急性期用糊剂或糖皮质激素乳膏，慢性期用糖皮质激素软膏联合角质松解剂；系统治疗可使用抗组胺药减轻瘙痒；特殊人群中儿童要谨慎选药、保持皮肤清洁等，孕妇用药需谨慎，老年人要注意药物选择及基础疾病控制等。

一、避免诱发因素

1.明确过敏原：过敏性湿疹与过敏原密切相关，需通过过敏原检测（如斑贴试验、血液过敏原检测等）确定可能的过敏原，常见过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、吸入物（如花粉、尘螨、动物毛发等）、接触物（如某些化妆品、化纤织物等）。例如，对尘螨过敏者，应保持居住环境清洁，定期清扫、使用防螨寝具等；对食物过敏者，需严格避免食用相关食物。不同年龄人群过敏原可能不同，儿童常见食物过敏原较多，成人接触性过敏原相对更常见。

2.避免刺激因素：日常生活中要避免搔抓、热水烫洗等刺激，搔抓会破坏皮肤屏障，加重湿疹症状；热水烫洗会使皮肤血管扩张，渗出增多，加重炎症。此外，还要注意避免使用刺激性强的肥皂、清洁剂等。对于有特定生活方式的人群，如从事接触化学物质工作的人，需做好防护措施，减少与刺激物的接触。

二、局部治疗

1.根据湿疹分期选择药物：

急性期：若有渗出，可使用3%硼酸溶液等进行冷湿敷，以减轻渗出；若无渗出，可外用糖皮质激素乳膏，如弱效的氢化可的松乳膏等，此类药物能抗炎、抗过敏。不同年龄阶段使用的糖皮质激素强度有所不同，儿童一般优先选择弱效或中效糖皮质激素，且要注意使用部位和疗程。

亚急性期：可选用糊剂或糖皮质激素乳膏，如氧化锌糊剂等，起到消炎、止痒、收敛的作用。

慢性期：可外用糖皮质激素软膏联合角质松解剂，如尿素软膏等，以改善皮肤肥厚、角化等问题。

三、系统治疗

1.抗组胺药物：适用于瘙痒明显的患者，可口服抗组胺药，如氯雷他定等，能减轻瘙痒症状。但不同年龄对药物的耐受性不同，儿童使用抗组胺药需选择适合儿童剂型的药物，并注意药物的剂量和不良反应。例如，2岁以下儿童使用某些抗组胺药需谨慎，应在医生指导下使用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，在治疗时更要谨慎选择药物。避免使用强效糖皮质激素，局部治疗应优先选择温和、刺激性小的药物。同时，要注意保持儿童皮肤清洁、湿润，穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。家长要密切观察儿童湿疹的症状变化，如出现异常应及时就医。

2.孕妇：孕妇患过敏性湿疹时，用药需格外谨慎。应尽量避免使用系统治疗的药物，局部治疗可选择相对安全的药物，如炉甘石洗剂等。在选择药物时要充分考虑对胎儿的影响，需在医生的指导下进行治疗，同时要注意避免接触可能的过敏原，保持皮肤清洁。

3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，湿疹容易反复发作。治疗时局部治疗可选择温和的糖皮质激素或非糖皮质激素药物，如钙调神经磷酸酶抑制剂等。同时，要注意控制基础疾病，如糖尿病等，因为基础疾病可能会影响湿疹的恢复。老年人使用药物时要注意药物的不良反应，密切观察皮肤反应和全身情况。