小孩晚上睡觉出汗有生理性和病理性之分。生理性出汗是因儿童新陈代谢旺盛等，如睡前剧烈活动、室内温度高或穿盖厚等，量少且特定诱因下短时间出现，调整诱因可改善；病理性出汗可由维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病、其他系统疾病等引起，量多且常伴相应疾病特殊表现，持续或反复出现。区分可看出汗量、伴随症状及时间，生理性出汗调整环境等，病理性出汗则需针对原发病检查治疗，同时注意皮肤护理等。
一、生理性出汗原因及表现
小孩晚上睡觉出汗，部分属于生理性情况。儿童时期新陈代谢旺盛，皮肤含水量较高，微血管分布多，植物神经发育不完善，因此较成人更容易出汗。比如在睡前12小时内进行了较剧烈的活动，像玩耍、奔跑等，机体产热增加，入睡后机体通过出汗来散热，这种出汗通常是全身性的，量不会太多，一般在入睡后12小时内会逐渐缓解。另外，室内温度过高、穿着盖被过厚也会导致小孩晚上睡觉出汗，这时候出汗也是比较均匀的，调整室内温度和减少衣物被褥后出汗情况会改善。
二、病理性出汗原因及相关情况
1.维生素D缺乏性佝偻病：多见于2岁以下小儿，由于维生素D缺乏，影响钙的吸收和代谢，导致交感神经兴奋性增高，从而出现多汗，尤其是头部出汗明显，可伴有夜间哭闹、枕秃、方颅等表现。这是因为维生素D缺乏会使钙磷代谢紊乱，刺激甲状旁腺素分泌增加，进而影响神经系统功能。
2.感染性疾病：如结核感染，除了夜间多汗外，还常伴有低热、乏力、食欲减退等症状。这是因为结核杆菌感染后，机体处于应激状态，导致植物神经功能紊乱而出汗。另外，细菌感染引起的发热性疾病在体温恢复过程中也可能出现出汗，此时多是全身出汗，随着病情好转，出汗情况也会改善。
3.其他系统疾病：像甲状腺功能亢进症，虽然在儿童中相对少见，但也可能出现多汗症状，同时还可能伴有食欲亢进、消瘦、烦躁等表现，这是由于甲状腺素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加导致出汗。还有一些先天性心脏病患儿，由于心功能不全，也可能出现夜间多汗的情况，常伴有呼吸急促、口唇发绀等表现。
三、如何区分生理性与病理性出汗及应对建议
1.区分方法
观察出汗量及伴随症状：生理性出汗量一般较少，不伴有其他不适症状；病理性出汗量往往较多，可伴有如上述维生素D缺乏性佝偻病的特殊表现、结核感染的低热乏力等，或者其他系统疾病的相应症状。
观察出汗时间：生理性出汗多在特定诱因下短时间出现，如活动后、环境温度高等；病理性出汗可能持续时间较长，且可能反复出现。
2.应对建议
对于生理性出汗：调整室内温度至2225℃左右，穿着宽松、棉质的睡衣，盖被不宜过厚。如果是睡前活动导致的出汗，要注意在睡前12小时避免剧烈运动。
对于病理性出汗：如果怀疑是维生素D缺乏性佝偻病，应及时带小孩到医院就诊，进行维生素D、血钙等相关检查，在医生指导下补充维生素D和钙剂；如果考虑结核感染，需要进行结核菌素试验、胸片等检查以明确诊断，并进行抗结核治疗；对于其他系统疾病引起的出汗，需要针对原发病进行相应的检查和治疗。同时，在护理上要注意保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物，避免着凉。对于低龄儿童，要特别注意加强护理，密切观察病情变化，如出汗情况、精神状态等，如有异常及时就医。
