双侧声带麻痹怎么治疗

双侧声带麻痹的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗中气管切开术适用于严重呼吸困难患者，药物治疗针对可能病因但无特效药物；手术治疗的杓状软骨切除术可扩大声门裂，声带外展术能使声带外展增宽气道；康复治疗包含发声训练（依年龄等调整方式）和呼吸训练（依患者情况调整强度等）。

一、保守治疗

1.气管切开术

适用于双侧声带麻痹导致严重呼吸困难的患者。当声带处于外展受限状态，引起气道梗阻时，气管切开可以迅速建立通畅的气道，保障患者的呼吸功能。对于不同年龄的患者，操作需根据其解剖特点进行调整。儿童的气道相对狭窄，操作时更要精准轻柔，避免对气道造成额外损伤。有基础肺部疾病的患者，气管切开后要注意预防肺部感染等并发症。

对于存在神经系统疾病等病史的患者，气管切开后需要密切观察气道情况和全身状况，因为原发病可能影响患者的恢复和预后。

2.药物治疗

目前尚无针对双侧声带麻痹的特效药物，但可以针对可能的病因进行药物干预。例如，如果双侧声带麻痹是由于甲状腺手术损伤喉返神经等医源性因素引起，在术后早期可根据情况使用神经营养药物，如甲钴胺等，不过药物使用需严格遵循医疗规范，且要考虑患者的个体差异，如年龄较小的儿童一般不优先使用神经营养药物的口服制剂，可根据情况选择肌肉注射等方式，但要注意注射部位和剂量对儿童的影响。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，使用药物时要考虑药物对血糖等指标的影响。

二、手术治疗

1.杓状软骨切除术

通过切除部分杓状软骨，扩大声门裂，改善通气状况。手术操作需要精细，根据患者的具体喉部结构进行调整。对于不同年龄的患者，喉部结构的差异会影响手术的操作难度和方式。儿童的喉部组织较为娇嫩，手术中要特别注意避免过度损伤周围组织。有喉部既往手术史等病史的患者，手术前需要仔细评估喉部解剖结构的改变，以制定合适的手术方案。

2.声带外展术

包括杓状软骨固定术等方法，通过手术使声带处于外展位置，增加气道宽度。手术的效果需要根据患者的术后恢复情况进行评估。在手术前后，要关注患者的呼吸功能变化。对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以确定患者是否能够耐受手术。有心血管疾病等病史的患者，手术过程中要密切监测生命体征，防止出现心血管意外等并发症。

三、康复治疗

1.发声训练

指导患者进行正确的发声训练，通过训练改善发声功能。对于不同年龄的患者，发声训练的方式和强度需要调整。儿童进行发声训练时要采用适合儿童理解和接受的方式，如游戏化的训练方法。有语言障碍等病史的患者，发声训练需要结合语言康复的相关内容，综合改善患者的发声和语言功能。在训练过程中，要注意观察患者的发声情况，及时调整训练方案，以达到最佳的康复效果。

2.呼吸训练

帮助患者改善呼吸功能，提高呼吸的协调性和有效性。呼吸训练可以采用腹式呼吸等方法。对于存在呼吸系统基础疾病的患者，呼吸训练要在医生的指导下进行，根据患者的病情调整训练强度。老年人进行呼吸训练时要注意避免过度疲劳，可逐渐增加训练的难度和时间。有神经系统疾病导致呼吸功能障碍的患者，呼吸训练需要与原发病的治疗相结合，以综合改善患者的呼吸状况。