什么是中耳炎呢

中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童，是一组疾病统称。其可分为分泌性和化脓性，分泌性以中耳积液及听力下降为主要特征，病因与咽鼓管功能障碍等有关；化脓性又分急性和慢性，急性致病菌为肺炎链球菌等，慢性多因急性延误或治疗不当所致。不同人群有不同特点及注意事项，儿童咽鼓管特点及免疫系统不完善易患病，家长要注意耳部卫生；老年人身体机能和免疫力差、有基础疾病，治疗需综合考虑；常游泳和长期吸烟人群易因不良生活方式患病。诊断通过询问病史、耳部检查及必要的影像学检查；治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗，不同类型中耳炎治疗方法有差异，治疗中要遵医嘱。

一、中耳炎的定义

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。它并非单一疾病，而是一组疾病的统称。

二、中耳炎的分类及特点

1.分泌性中耳炎：是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎。小儿的发病率较高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。病因主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。患者可能出现听力减退、耳痛、耳鸣、耳内闭塞或闷胀感等症状。

2.化脓性中耳炎：又分为急性和慢性。急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。主要症状包括耳痛、听力减退及耳鸣、流脓，严重时还可能伴有全身症状如发热、畏寒等。慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性。患者长期或间歇性耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降是主要表现。

三、不同人群的特点及注意事项

1.儿童：儿童的咽鼓管较成人短、平、宽，咽部细菌易经此侵入中耳，且免疫系统发育不完善，更容易患上中耳炎。家长需注意儿童的耳部卫生，避免儿童躺着喝奶等易导致液体流入中耳的行为。儿童表达能力有限，若出现抓耳、哭闹、对声音反应迟钝等表现，应及时就医。

2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较弱，且可能伴有多种基础疾病如糖尿病等，患中耳炎后恢复相对较慢。在治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，同时注意用药的安全性，避免药物相互作用。

3.特殊生活方式人群：经常游泳的人，如果不注意耳部防护，污水容易进入中耳引发感染。游泳时可佩戴耳塞，游泳后及时清理耳道。长期吸烟人群，烟草中的有害物质会刺激咽鼓管和中耳黏膜，增加患中耳炎的风险，应尽量戒烟。

四、诊断与治疗

1.诊断：医生一般通过详细询问病史，了解患者的症状表现，如耳痛、听力下降等出现的时间、程度等。还会进行耳部检查，如耳镜检查可观察鼓膜情况，听力测试能评估听力损失程度等，必要时还会进行影像学检查如CT等。

2.治疗：治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。分泌性中耳炎可先采取保守治疗，如药物治疗促进积液排出、改善咽鼓管功能等，必要时进行手术治疗如鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管术等。化脓性中耳炎急性发作时，应足量使用抗生素控制感染，局部用抗生素滴耳液等；慢性化脓性中耳炎若保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗以清除病灶、重建听力。治疗过程中，要遵循医生的建议，按时用药和复诊。