脑膜瘤如何分类

脑膜瘤可根据肿瘤细胞的分化程度、形态特点、生长方式、复发风险等因素分为内皮型、纤维型、过渡型、砂粒型、血管瘤型、分泌型、微囊型、透明细胞型、脊索样型、非典型和恶性脑膜瘤等11类。

1.内皮型脑膜瘤：占脑膜瘤的40%~50%，来源于蛛网膜帽状细胞。肿瘤细胞呈梭形或上皮样，排列成束状或旋涡状，间质富含血管。内皮型脑膜瘤多发生于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等部位，少数可发生于颅底、小脑桥脑角等部位。

2.纤维型脑膜瘤：占脑膜瘤的25%~35%，来源于蛛网膜纤维母细胞。肿瘤细胞呈梭形，排列成编织状，间质富含胶原纤维。纤维型脑膜瘤多发生于大脑半球凸面、镰旁、矢状窦旁等部位，少数可发生于小脑半球、脑桥小脑角等部位。

3.过渡型脑膜瘤：占脑膜瘤的5%~10%，同时具有内皮型和纤维型脑膜瘤的特点。肿瘤细胞呈梭形或上皮样，排列成束状或旋涡状，间质富含血管和胶原纤维。过渡型脑膜瘤多发生于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等部位，少数可发生于颅底、小脑桥脑角等部位。

4.砂粒型脑膜瘤：占脑膜瘤的1%~5%，来源于蛛网膜颗粒。肿瘤细胞呈圆形或多边形，排列成单层或多层，间质富含砂粒体。砂粒型脑膜瘤多发生于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等部位，少数可发生于小脑半球、脑桥小脑角等部位。

5.血管瘤型脑膜瘤：占脑膜瘤的1%~3%，来源于蛛网膜内皮细胞。肿瘤细胞呈上皮样，排列成腺样或乳头状，间质富含血管。血管瘤型脑膜瘤多发生于颅底、小脑桥脑角等部位。

6.分泌型脑膜瘤：占脑膜瘤的1%~3%，来源于蛛网膜上皮细胞。肿瘤细胞能分泌脑脊液中的蛋白成分，如白蛋白、纤维连接蛋白等。分泌型脑膜瘤多发生于鞍区、桥小脑角等部位。

7.微囊型脑膜瘤：占脑膜瘤的1%~3%，来源于蛛网膜颗粒。肿瘤细胞呈圆形或多边形，排列成单层或多层，间质富含小囊腔。微囊型脑膜瘤多发生于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等部位，少数可发生于小脑半球、脑桥小脑角等部位。

8.透明细胞型脑膜瘤：占脑膜瘤的1%~3%，来源于蛛网膜内皮细胞。肿瘤细胞呈圆形或多边形，排列成单层或多层，间质富含嗜酸性颗粒。透明细胞型脑膜瘤多发生于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等部位，少数可发生于小脑半球、脑桥小脑角等部位。

9.脊索样型脑膜瘤：占脑膜瘤的1%~3%，来源于蛛网膜间质细胞。肿瘤细胞呈梭形或上皮样，排列成条索状或腺样，间质富含黏液样基质。脊索样型脑膜瘤多发生于颅底、小脑桥脑角等部位。

10.非典型脑膜瘤：占脑膜瘤的3%~8%，具有以下特点：细胞密度高；核分裂象多；ki-67增殖指数高；肿瘤坏死；侵袭性生长。非典型脑膜瘤多发生于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等部位，少数可发生于小脑半球、脑桥小脑角等部位。

11.恶性脑膜瘤：占脑膜瘤的1%~2%，具有以下特点：细胞密度高；核分裂象多；ki-67增殖指数高；肿瘤坏死；广泛侵袭性生长；术后易复发和转移。恶性脑膜瘤多发生于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等部位，少数可发生于小脑半球、脑桥小脑角等部位。

需要注意的是，脑膜瘤的分类并不是绝对的，有些类型的脑膜瘤可能同时具有多种特点，有些类型的脑膜瘤可能非常罕见。因此，脑膜瘤的分类需要结合肿瘤的形态学、免疫组化、分子遗传学等多种方法进行综合判断。