小儿过敏性鼻炎用药
小儿过敏性鼻炎常用药物包括抗组胺药(如氯雷他定、氮卓斯汀鼻喷雾剂等)、糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂等)、减充血剂(如麻黄碱滴鼻液等)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠)、肥大细胞稳定剂(如色甘酸钠滴鼻液);特殊人群用药需考虑年龄(不同年龄段用药有差异)、性别(青春期女性因激素水平变化用药需综合考虑)、生活方式(减少接触过敏原、适当运动和均衡饮食)、病史(有其他基础疾病用药需考虑相互作用)等因素;用药时要严格遵医嘱,注意药物不良反应,联合用药时关注相互作用和安全问题,还要定期复诊以便调整治疗方案。
一、常用药物种类
1.抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,起效较快;鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂,能直接作用于鼻腔,局部起效迅速且全身不良反应较少。
2.糖皮质激素:是治疗小儿过敏性鼻炎的一线药物。鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。其全身生物利用度低,安全性较好。
3.减充血剂:能快速减轻鼻黏膜充血,缓解鼻塞症状。但连续使用一般不超过7天,以免引起药物性鼻炎。常用的有麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷雾剂等。
4.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可减轻鼻黏膜炎症,对变应性鼻炎伴哮喘的患儿尤为适用。
5.肥大细胞稳定剂:如色甘酸钠滴鼻液,可稳定肥大细胞膜,减少过敏介质释放,预防过敏症状发作,但起效较慢,一般用于轻症患儿或预防用药。
二、特殊人群提示
1.年龄因素:不同年龄段的小儿用药有所不同。婴儿期(01岁)用药需格外谨慎,尽量采用非药物治疗方法,如生理盐水滴鼻或喷鼻来清洁鼻腔。如需用药,应在医生严格指导下选择安全性高的药物。幼儿期(13岁)可使用一些相对安全的药物,但用药剂量需严格控制。儿童期(312岁)可根据病情选择合适的药物,但要注意药物的不良反应。
2.性别因素:一般情况下,小儿过敏性鼻炎用药与性别无关,但在青春期,女性可能因激素水平变化影响病情,用药时需综合考虑。
3.生活方式影响:生活中接触过敏原是导致小儿过敏性鼻炎发作的重要因素。如果小儿生活环境中存在较多过敏原,如花粉、尘螨等,除用药外,应尽量减少接触过敏原,保持室内清洁、通风,定期清洗床上用品等。同时,适当的运动和均衡的饮食有助于提高小儿免疫力,减少疾病发作。
4.病史影响:如果小儿有其他基础疾病,如哮喘、湿疹等,用药时需考虑药物之间的相互作用。例如,过敏性鼻炎伴哮喘的患儿,使用白三烯调节剂可能更为合适;有青光眼、高血压等疾病的患儿,使用减充血剂时需谨慎,以免加重病情。
三、用药注意事项
1.严格遵医嘱用药:家长应严格按照医生的建议给小儿用药,不要自行增减剂量或停药,以免影响治疗效果或导致病情反复。
2.注意药物不良反应:不同药物可能有不同的不良反应,如抗组胺药可能引起嗜睡、口干等,糖皮质激素可能导致鼻腔干燥、鼻出血等。家长在用药过程中应密切观察小儿的反应,如有异常及时告知医生。
3.联合用药:对于病情较重的患儿,医生可能会联合使用不同种类的药物。联合用药时需注意药物的相互作用和不良反应,确保用药安全。
4.定期复诊:小儿在用药治疗期间,应定期复诊,医生会根据病情调整治疗方案。



