晕厥三大类原因

晕厥根据病因主要分为神经反射性晕厥、直立性低血压性晕厥和心源性晕厥三大类。神经反射性晕厥是最常见类型，由自主神经系统反射激活致血管扩张和（或）心动过缓引发，包括血管迷走性、情境性、颈动脉窦综合征等晕厥；直立性低血压性晕厥因体位快速改变血压骤降脑供血不足导致，与药物、疾病等相关；心源性晕厥由心脏疾病致心输出量突减引发，含心律失常、器质性心脏病等类型。此外，还对老年人、儿童、孕妇这些特殊人群给出避免晕厥及发生后处理的温馨提示。

1.神经反射性晕厥：这是最常见的晕厥类型，由自主神经系统反射激活导致血管扩张和（或）心动过缓，引起血压下降，进而脑供血不足引发晕厥。常见类型包括：

1.1血管迷走性晕厥：多在情绪紧张、疼痛、长时间站立等情况下诱发。比如年轻女性在闷热拥挤环境中久站，易因血管迷走神经反射异常，使外周血管突然扩张，回心血量减少，心脏输出量降低，导致脑供血不足而晕厥。

1.2情境性晕厥：特定情境触发，如咳嗽、排尿、吞咽、大笑等。以咳嗽性晕厥为例，剧烈咳嗽时胸内压急剧升高，阻碍静脉回流，心脏输出量减少，引发晕厥，常见于慢性阻塞性肺疾病患者。

1.3颈动脉窦综合征：衣领过紧、突然转头等刺激颈动脉窦，可触发此综合征。颈动脉窦受刺激后，通过神经反射使心率减慢、血管扩张，血压下降，导致晕厥，老年人相对多发。

2.直立性低血压性晕厥：因从卧位、坐位快速转为站立位时，血压迅速下降，脑供血不足致晕厥。主要原因如下：

2.1药物相关：服用某些降压药、利尿剂、抗抑郁药等，可能影响血管张力或体液平衡，导致直立性低血压。如老年人服用降压药剂量过大，改变体位时易发生晕厥。

2.2疾病相关：糖尿病神经病变、帕金森病等疾病，损害自主神经系统，影响血管调节功能，引发直立性低血压。长期卧床患者因下肢肌肉泵功能减退，突然站立时也易出现此类晕厥。

3.心源性晕厥：由心脏疾病导致心输出量突然减少，引起脑供血不足而晕厥，病情通常较严重。常见类型如下：

3.1心律失常：快速性心律失常如室性心动过速，心脏来不及充分舒张充盈，导致心输出量急剧下降；缓慢性心律失常如严重窦性心动过缓、房室传导阻滞，心脏跳动过慢，同样使心输出量不足，引发晕厥。

3.2器质性心脏病：如主动脉瓣狭窄，左心室射血受阻，心输出量受限；肥厚型梗阻性心肌病，心室流出道梗阻，影响心脏泵血功能；急性心肌梗死时，心肌收缩力减弱，心输出量降低，这些情况都可能导致晕厥。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人常患多种慢性疾病，服用多种药物，发生晕厥风险更高。需定期体检，评估药物副作用，调整用药方案。改变体位时动作要缓慢，避免突然站立或转头，穿宽松舒适衣领的衣物。因老年人跌倒后易发生骨折等严重并发症，一旦发生晕厥要及时就医。

2.儿童：儿童神经反射系统发育不完善，血管迷走性晕厥相对常见。家长要注意避免孩子长时间站立、过度疲劳、情绪过度激动。若孩子反复出现晕厥，需及时就医排查病因。避免给儿童使用可能导致直立性低血压的药物，如非必要不自行使用降压药等。

3.孕妇：孕期血容量、血流动力学改变，可能增加晕厥风险。孕妇要保证充足休息，避免长时间站立，起身时动作宜慢。若发生晕厥，要考虑是否存在贫血、低血糖、仰卧位低血压综合征等情况，及时就医明确病因并处理。