原发性骨质疏松会引发多种症状和严重后果，常见症状有疼痛，以腰背痛为主，仰卧或坐位时减轻，多种情况会使其加重，女性绝经后、有不良生活方式或骨折病史者疼痛更明显；还会出现身高缩短、驼背，多在疼痛后出现，老年人、绝经后女性及有不良生活方式、脊柱骨折病史者更易出现；骨折是最严重后果，常见于胸腰椎、髋部、腕部等，老年人、绝经后女性、长期用糖皮质激素药物者及有骨质疏松家族史人群骨折风险高；此外，胸腰椎压缩性骨折等会导致呼吸功能下降，出现胸闷等症状，老年人、有吸烟或慢性阻塞性肺疾病病史者更严重，特殊人群如孕妇、糖尿病患者症状可能更复杂，需关注骨骼健康并防治。
一、疼痛
原发性骨质疏松患者最常见的症状是疼痛，以腰背痛多见。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰大肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。随着年龄增长，骨质疏松加重，椎体压缩，身高变矮，驼背曲度加大，也会导致疼痛加重。女性绝经后雌激素水平下降，骨量快速丢失，更容易出现疼痛症状；长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动等不良生活方式的人群，骨质疏松进展较快，疼痛症状可能更明显。有骨折病史的患者，疼痛可能更为剧烈且持续时间长。
二、身高缩短、驼背
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。老年人身体机能下降，骨代谢减慢，更容易出现身高缩短和驼背的情况。绝经后女性由于雌激素缺乏，骨量丢失加速，也会较早出现身高变化。长期伏案工作、缺乏运动等不良生活方式会影响骨骼健康，增加身高缩短和驼背的风险。曾有脊柱骨折病史的患者，身高缩短和驼背的程度可能更严重。
三、骨折
这是骨质疏松症最严重的后果。常见的骨折部位有胸腰椎、髋部、腕部等。脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。老年人由于骨密度降低、骨强度下降，在轻微外力作用下就可能发生骨折；绝经后女性因雌激素水平降低，骨量快速丢失，骨折风险显著升高。长期使用糖皮质激素等药物的患者，可能会导致药物性骨质疏松，增加骨折的可能性。有骨质疏松家族史的人群，骨折风险也相对较高。
四、呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。老年人胸廓弹性降低，呼吸功能本身就有所下降，再加上骨质疏松导致的胸廓畸形，呼吸功能下降会更加明显。长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病等病史的患者，呼吸功能下降可能更为严重。特殊人群如孕妇，在孕期由于身体负担加重，对钙的需求增加，如果本身存在骨质疏松，症状可能会有所加重；患有糖尿病等慢性疾病的患者，由于糖代谢异常可能影响骨代谢，骨质疏松症状可能更复杂。对于这些特殊人群，应更加关注其骨骼健康，定期进行骨密度检查，在医生的指导下采取相应的防治措施。
