反流性咽喉炎怎么办

反流性咽喉炎是胃内容物反流刺激损伤咽喉黏膜所致疾病，诊断需结合声音嘶哑等症状及喉镜检查、24小时食管pH监测、食管压力测定等手段，生活方式不健康及有胃食管反流病史人群患病风险高；治疗上，先调整生活方式，包括饮食调整（减少辛辣等食物、少食多餐、睡前3小时不进食）、体位调整（抬高床头、避免增加腹压动作、肥胖者减重）、戒烟限酒；药物治疗有抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂，特殊人群用药需谨慎；药物治疗不佳且符合指征者可考虑胃底折叠术等手术治疗，术前需全面评估；治疗中患者要监测症状变化、定期复诊，特殊人群需家人协助做好监测与随访。

一、明确诊断

反流性咽喉炎是因胃内容物反流至咽喉部，刺激损伤咽喉黏膜并引起相应症状的疾病。诊断时需结合症状与检查，症状常见声音嘶哑、咽喉部异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、咽痛等；检查手段有喉镜检查，可观察咽喉部黏膜是否有充血、水肿、溃疡等病变；24小时食管pH监测能记录食管内酸碱度变化，判断是否存在胃酸反流；食管压力测定可了解食管动力情况。不同年龄和性别在症状表现上无明显差异，但生活方式不健康如长期吸烟、酗酒、喜食辛辣食物的人群，以及有胃食管反流病史的人群，患病风险更高。

二、调整生活方式

1.饮食调整：减少食用辛辣、油腻、酸性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等，这些食物可刺激胃酸分泌，加重反流。避免过饱，少食多餐，睡前3小时内不进食，防止夜间平卧时胃酸反流。特殊人群中，儿童消化系统发育不完善，饮食应更注重营养均衡和易消化；老年人胃肠功能减弱，更要遵循少食多餐原则。

2.体位调整：睡眠时可将床头抬高1520厘米，利用重力作用减少夜间胃酸反流。生活中避免长时间弯腰、穿紧身衣等增加腹压的动作，以防加重反流。肥胖人群腹压较高，更易发生反流，应积极减重。

3.戒烟限酒：烟草中的尼古丁和酒精都可降低食管下括约肌压力，导致胃酸反流，戒烟限酒有助于缓解症状。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，应逐渐减少直至戒除。

三、药物治疗

1.抑酸药：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂，能抑制胃酸分泌，减少胃酸对咽喉部的刺激。使用时需注意，儿童和老年人用药应谨慎，严格遵循医嘱。孕妇和哺乳期妇女在使用前需咨询医生，评估药物对胎儿或婴儿的影响。

2.促胃肠动力药：可促进胃肠蠕动，减少胃内容物在胃内停留时间，降低反流发生的几率。这类药物可能有一些不良反应，如腹痛、腹泻等，特殊人群用药时要密切观察。

3.黏膜保护剂：能在咽喉部和食管黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤。

四、手术治疗

对于药物治疗效果不佳、病情严重且符合手术指征的患者，可考虑手术治疗。常见手术方式有胃底折叠术，通过重建食管下括约肌功能来防止反流。手术有一定风险，儿童手术需考虑其身体发育情况；老年人可能伴有其他基础疾病，手术耐受性较差，术前需进行全面评估。有心脏病、肺部疾病等病史的患者，手术风险相对较高，需与医生充分沟通，权衡手术利弊。

五、日常监测与随访

患者在治疗过程中应注意监测症状变化，记录症状发作的频率、程度和持续时间等。定期复诊，医生会根据症状改善情况和相关检查结果调整治疗方案。特殊人群如儿童症状变化可能不典型，家长要密切观察；老年人记忆力和认知能力可能下降，家属应协助做好监测和随访工作。