腰椎骨折治疗方法有哪些

腰椎骨折的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗包括绝对卧床休息23个月，期间保持正确体位、预防卧床并发症、注意特殊人群情况及生活方式调整；使用非甾体类抗炎药和促进骨折愈合药物，关注不同人群用药安全；骨折初步愈合后佩戴腰部支具36周，注意不同患者支具适配问题。手术治疗有切开复位内固定术，适用于不稳定性骨折或伴神经损伤患者，术前要对特殊人群全面评估和准备；椎体成形术和后凸成形术用于骨质疏松性椎体压缩骨折，有一定适用人群和风险，术后需相应治疗；减压融合术用于合并神经压迫情况，手术复杂，要考虑不同患者特殊情况及生活注意事项。

一、保守治疗

1.绝对卧床休息：对于稳定性腰椎骨折患者，需严格卧床休息，一般需卧床23个月，让骨折部位自然愈合。卧床期间要保持正确的体位，可在腰部适当垫高，维持腰椎生理曲度。老年人由于身体机能下降，骨折愈合能力较弱，卧床时间可能需要适当延长，且更要注意预防卧床并发症，如压疮、坠积性肺炎等。女性患者在生理期要特别注意个人卫生，避免感染。患者生活方式上要戒烟戒酒，因为烟草中的尼古丁和酒精会影响骨折愈合。有糖尿病等病史的患者，要严格控制血糖，否则高血糖会影响骨折部位的血液供应和组织修复。

2.药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状，如布洛芬、双氯芬酸钠等。同时，使用促进骨折愈合的药物，如骨肽等。老年人肝肾功能相对较弱，在使用药物时要密切关注肝肾功能变化，避免药物不良反应。儿童禁用某些成人常用的非甾体类抗炎药，应根据具体情况选择合适的止痛药物。孕妇在用药时要谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。

3.支具固定：在骨折初步愈合后，可佩戴腰部支具，帮助患者早期下床活动，减轻腰部负担，促进康复。支具的佩戴时间根据骨折愈合情况而定，一般为36周。对于肥胖患者，要选择合适尺寸的支具，确保固定效果。有脊柱侧弯病史的患者，佩戴支具时要注意调整，避免加重侧弯情况。

二、手术治疗

1.切开复位内固定术：适用于不稳定性腰椎骨折或伴有神经损伤的患者。通过手术切开皮肤、肌肉，暴露骨折部位，进行复位并用钢板、螺钉等内固定材料固定。手术风险相对较高，对于老年人，由于心肺功能可能较差，手术耐受性降低，术前需要进行全面的评估和准备，必要时请多学科会诊。男性患者如果有吸烟史，术前要戒烟一段时间，以减少肺部并发症的发生。患者生活方式上要保持规律作息，增强营养，提高身体抵抗力。有心脏病史的患者，手术中要密切监测心脏功能。

2.椎体成形术和后凸成形术：主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折。通过向椎体内注入骨水泥，增强椎体强度，缓解疼痛。该手术创伤小、恢复快。但对于有严重心肺疾病的患者，手术仍存在一定风险。女性绝经后骨质疏松患者是该手术的常见适用人群，术后要注意补充钙剂和维生素D，加强骨质疏松的治疗。儿童由于骨骼尚未发育成熟，一般不适合该手术。有凝血功能障碍病史的患者，手术前要调整凝血功能。

3.减压融合术：当腰椎骨折合并神经压迫时，需要进行减压融合术。解除神经压迫的同时，将相邻椎体进行融合，以稳定脊柱。手术复杂，对患者身体条件要求较高。青少年患者手术时要考虑对脊柱生长发育的影响。患者在生活中要避免腰部过度劳累和剧烈运动，防止融合部位出现问题。有脊柱结核病史的患者，要先控制结核病情，再考虑手术。