儿童过敏性鼻炎的防治措施包括:一是避免接触过敏原,通过检测明确具体过敏原后采取相应防护措施;二是药物治疗,有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、减充血剂、白三烯调节剂等,需注意不良反应和疗程;三是免疫治疗,有皮下注射和舌下含服两种方式,各有特点和适用情况;四是盐水洗鼻,用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔,要注意避免呛水;五是针对特殊人群,年龄小的儿童用药要谨慎,优先非药物治疗;有基础疾病的儿童需综合考虑制定方案;过敏体质强的儿童要更注重避免接触过敏原,出现症状及时就医并掌握急救知识。
一、避免接触过敏原
1.明确过敏原:可通过过敏原检测确定儿童具体的过敏原,常见的吸入性过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等,食物性过敏原如牛奶、鸡蛋、海鲜等。
2.采取防护措施:对于花粉过敏的儿童,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高时;外出时佩戴口罩、眼镜等。对于尘螨过敏的儿童,要保持室内清洁卫生,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨床上用品。避免养宠物,减少动物皮屑的接触。对于食物过敏的儿童,严格避免食用相应的过敏食物。
二、药物治疗
1.抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。常用的口服抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪等;鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。这类药物起效较快,安全性较好,但可能会有嗜睡等不良反应,用药后要注意观察儿童的精神状态。
2.鼻用糖皮质激素:是治疗儿童过敏性鼻炎的一线药物,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。常用的有糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。一般使用一段时间后才能达到最佳效果,需按疗程使用。
3.减充血剂:可快速缓解鼻塞症状,但连续使用一般不超过7天,以免引起药物性鼻炎。常用的有麻黄碱滴鼻液等。
4.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可减轻鼻部炎症,适用于伴有哮喘的儿童过敏性鼻炎患者。
三、免疫治疗
1.皮下注射免疫治疗:是将过敏原提取物进行皮下注射,逐渐增加剂量,以提高机体对过敏原的耐受性。一般疗程为35年,治疗效果较好,但可能会有局部或全身不良反应,如注射部位红肿、瘙痒,甚至过敏性休克等,需要在专业医生的密切监测下进行。
2.舌下含服免疫治疗:将过敏原提取物滴于舌下,通过口腔黏膜吸收,达到免疫治疗的目的。这种方法使用方便,安全性较高,不良反应相对较少,适用于轻度至中度的儿童过敏性鼻炎患者。
四、盐水洗鼻
使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞症状。一般每天可冲洗12次,可使用专门的洗鼻器进行操作。操作时要注意避免儿童呛水,年龄较小的儿童可能需要家长协助完成。
五、特殊人群温馨提示
1.年龄较小的儿童:药物治疗时要谨慎选择药物,优先考虑非药物治疗方法。如使用药物,要选择安全性高、不良反应少的药物,并严格遵医嘱。在进行免疫治疗时,要充分评估儿童的耐受性和配合度。盐水洗鼻时,要注意选择合适的工具和方法,避免对儿童鼻腔造成损伤。
2.有其他基础疾病的儿童:如患有哮喘、湿疹等疾病的儿童,在治疗过敏性鼻炎时,要综合考虑病情,制定个体化的治疗方案。治疗过程中要密切观察病情变化,及时调整治疗方案。
3.过敏体质较强的儿童:在接触过敏原后可能会迅速出现严重的过敏反应,日常生活中要更加注意避免接触过敏原。一旦出现过敏症状,要及时就医治疗。同时,要告知家长和儿童一些急救知识,如出现严重过敏反应时如何进行紧急处理。



