左胫骨平台粉碎性骨折会瘸吗

来源：民福康2025-07-01 19:34:42

李敬春主治医师

广州市妇女儿童医疗中心骨科

左胫骨平台粉碎性骨折是否会瘸受多种因素影响，包括骨折损伤程度（关节面不平整超2毫米会增加创伤性关节炎发生率）、治疗方式与效果（手术复位不准、内固定不稳或非手术治疗不规范会有影响）、康复训练情况（不及时或方法错误会导致关节僵硬和肌肉萎缩）以及患者自身因素（年龄和依从性有关）；降低瘸的风险可采取及时治疗（多数选择手术）、规范康复训练（在医生指导下系统进行）、定期复查和保持健康生活方式（均衡饮食、戒烟限酒）等措施；特殊人群如老年人要综合评估制定个性化方案、循序渐进康复，儿童治疗要考虑对骨骼生长影响、在专业指导下康复，患有基础疾病者如糖尿病患者要控血糖、防感染，骨质疏松患者要抗骨质疏松治疗。

一、左胫骨平台粉碎性骨折是否会瘸的影响因素

1.骨折损伤程度：左胫骨平台粉碎性骨折意味着骨折块较多、骨折线复杂，关节面可能遭受严重破坏。若关节面不平整超过2毫米，后期发生创伤性关节炎的概率会显著增加，可能导致走路瘸。有研究表明，关节面不平整的程度与创伤性关节炎的发生率呈正相关。

2.治疗方式与效果：及时且恰当的治疗对预后至关重要。如果采用手术治疗，手术复位的准确性和内固定的稳定性会影响恢复情况。若骨折复位不良、内固定松动，会影响骨折愈合，可能造成下肢力线改变，引起走路瘸。而非手术治疗若未严格遵循制动等要求，骨折可能畸形愈合，也会增加瘸的风险。

3.康复训练情况：积极、科学的康复训练能促进膝关节功能恢复。若康复训练不及时或方法不正确，可能导致膝关节僵硬、肌肉萎缩。膝关节活动度受限和肌肉力量不足会影响行走的正常步态，可能出现瘸的情况。

4.患者自身因素：年龄是一个重要因素。年轻人身体恢复能力强，骨折愈合相对较快，出现瘸的可能性相对较低；而老年人身体机能下降，骨折愈合慢，且常伴有骨质疏松等基础疾病，恢复效果可能较差。另外，患者的依从性也很关键，依从性好的患者能更好地配合治疗和康复训练，恢复更理想。

二、降低瘸的风险的措施

1.及时治疗：受伤后应尽快就医，根据骨折的具体情况选择合适的治疗方案。一般来说，对于大多数左胫骨平台粉碎性骨折，手术治疗是主要的选择，以恢复关节面的平整和下肢的力线。

2.规范康复训练：在医生的指导下进行系统的康复训练。早期可进行肌肉等长收缩训练，防止肌肉萎缩；随着骨折愈合情况，逐渐增加关节活动度训练和负重训练，促进膝关节功能恢复。

3.定期复查：在骨折愈合过程中，要按照医生的要求定期复查X线、CT等，了解骨折愈合情况和关节的恢复情况，及时发现问题并调整治疗和康复方案。

4.健康生活方式：患者在恢复期间应保持健康的生活方式，均衡饮食，保证营养摄入，特别是摄入足够的蛋白质、钙等促进骨折愈合的营养物质。同时，要戒烟限酒，避免影响骨折愈合。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人骨折愈合慢，且可能伴有多种基础疾病。在治疗过程中，要综合评估身体状况，制定个性化的治疗方案。康复训练要循序渐进，避免过度训练导致再次损伤。同时，要注意预防跌倒等意外情况，防止骨折部位再次受伤。