脚踝骨折后通常会出现多种症状。疼痛较为剧烈，因骨折致骨膜、软组织损伤刺激神经引发，程度因人而异；受伤部位迅速肿胀，源于血管破裂出血与炎症反应，消退速度受年龄、胖瘦影响；部分患者会有脚踝畸形，由骨折断端移位打破正常结构所致，影响关节功能；活动明显受限，主动与被动活动皆因疼痛和断端不稳定难以正常进行，还可能引发肌肉萎缩等问题；移动受伤脚踝时可能有骨擦音或骨擦感，但勿刻意尝试，以免加重损伤；高能量暴力致骨折还可能伴有皮肤损伤，开放性骨折感染风险大，皮肤脆弱或有病史者愈合困难、感染风险高。
一、疼痛
脚踝骨折后，骨折部位及其周围通常会出现较为剧烈的疼痛。这是由于骨折导致骨膜、周围软组织损伤，局部神经受到刺激所引起。受伤初期，疼痛多为刺痛或胀痛，随着局部肿胀的加剧，疼痛可能会进一步加重。疼痛的程度因人而异，一般年轻人对疼痛的耐受能力相对较强，但即使如此，脚踝骨折所带来的疼痛仍会对其日常活动产生明显影响；而老年人因身体机能下降，对疼痛更为敏感，疼痛可能使他们更难以忍受，甚至影响睡眠和情绪。对于有慢性疼痛病史或神经敏感的人群，这种疼痛可能会被放大，更加难以承受。
二、肿胀
骨折发生后，受伤部位会迅速出现肿胀。这主要是因为骨折导致局部血管破裂出血，血液积聚在组织间隙，同时，受伤后的炎症反应也会促使组织液渗出，进一步加重肿胀。肿胀一般在受伤后数小时至数天内逐渐达到高峰。在肿胀高峰期，脚踝外观明显增粗，皮肤发亮。不同年龄段肿胀的消退速度有所不同，年轻人身体新陈代谢较快，肿胀可能相对消退得更快；而老年人由于血液循环相对缓慢，肿胀消退可能需要更长时间。肥胖人群因局部脂肪组织较多，可能会影响血液循环，导致肿胀更为严重且消退更慢。
三、畸形
部分脚踝骨折患者会出现脚踝部位畸形。这是由于骨折断端移位，打破了正常脚踝的解剖结构，从而导致外观上的异常改变。常见的畸形包括脚踝关节的成角畸形、缩短畸形等。通过与未受伤的另一侧脚踝对比，畸形通常较为明显。畸形不仅影响脚踝的外观，更重要的是会严重影响脚踝关节的功能。如果不及时纠正，可能导致日后行走姿势异常，增加其他关节的负担，引发一系列并发症。
四、活动受限
脚踝骨折后，患者的脚踝关节活动会受到明显限制。无论是主动活动（如试图自主屈伸、旋转脚踝）还是被动活动（由他人帮助活动脚踝），都会因疼痛和骨折断端的不稳定而难以正常进行。这是身体的一种自我保护机制，旨在避免进一步损伤。对于日常需要频繁走动或从事体力劳动的人群，活动受限会极大地影响其生活和工作。长期的活动受限还可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题，尤其是对于老年人和本身就有关节疾病的人群，这种风险更高。
五、骨擦音或骨擦感
在脚踝骨折后，当移动受伤脚踝或对其进行某些特定动作时，有时可以感觉到骨折断端相互摩擦产生的骨擦感，同时可能听到类似的骨擦音。但需要注意的是，不应刻意去尝试引发这种感觉或声音，因为这可能会加重骨折断端的损伤，导致周围软组织进一步受损，增加疼痛和出血的风险，影响骨折的愈合。
六、皮肤损伤
如果脚踝骨折是由高能量暴力（如车祸、高处坠落等）引起，除了骨折本身，还可能伴有不同程度的皮肤损伤。皮肤损伤的类型多样，轻者可能只是擦伤，表现为皮肤表面的擦破、少量渗血；重者可能出现挫裂伤，皮肤有明显的裂口，甚至可能合并深部组织的暴露。开放性骨折时，骨折断端与外界相通，大大增加了感染的风险，需要及时进行清创处理。对于皮肤本身就较为脆弱或有皮肤病病史的人群，皮肤损伤后的愈合可能会更困难，感染的风险也相对更高。
