膝关节炎退行性变怎么办

膝关节炎退行性变是因年龄增长、关节磨损等因素引发关节软骨退化损伤及反应性增生的常见关节疾病，症状有疼痛、肿胀等，严重影响生活质量。治疗方法多样，非药物治疗包括物理治疗、运动疗法、使用辅助器具；药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射药物；手术治疗有关节镜手术、截骨术、人工关节置换术。生活管理需控制体重、调整生活方式、注意保暖。特殊人群如老年人、儿童和青少年、孕妇在治疗时各有注意事项。此外，患者需定期复查，以便医生根据情况调整治疗方案。

一、了解膝关节炎退行性变

膝关节炎退行性变是一种常见的关节疾病，主要是由于年龄增长、关节长期磨损、创伤等因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。其症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，严重影响患者的生活质量。

二、治疗方法

1.非药物治疗

物理治疗：包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩等，可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。热疗可以使用热敷袋或热水浴，每次1520分钟，每天可进行数次。水疗可以选择游泳等运动，借助水的浮力减轻关节负担。

运动疗法：适度的运动有助于增强膝关节周围肌肉的力量，改善关节的稳定性。如散步、骑自行车、太极拳等有氧运动，以及股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练等力量训练。运动应循序渐进，避免过度劳累。

辅助器具：使用拐杖、助行器等辅助器具可以减轻膝关节的负重，缓解疼痛。对于有明显膝关节内翻或外翻畸形的患者，可佩戴膝关节支具进行矫正。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝关节疼痛和肿胀。常见的有布洛芬、萘普生等。

软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，可以促进软骨的合成，延缓软骨的退变。

关节腔注射药物：包括玻璃酸钠、糖皮质激素等。玻璃酸钠可以增加关节液的黏稠度和润滑功能，保护关节软骨；糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但不宜多次注射。

3.手术治疗

关节镜手术：适用于关节内有游离体、半月板损伤等情况，可以通过关节镜进行清理和修复。

截骨术：对于膝关节力线不良的患者，通过截骨术可以矫正下肢力线，减轻关节的压力。

人工关节置换术：当膝关节退变严重，保守治疗无效时，可考虑进行人工关节置换术，以恢复关节的功能。

三、生活管理

1.控制体重：过重会增加膝关节的负担，加速关节的磨损。通过合理饮食和适当运动控制体重，有助于缓解膝关节的压力。

2.调整生活方式：避免长时间站立、行走、上下楼梯等，减少膝关节的过度使用。选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋。

3.注意保暖：寒冷会使膝关节周围的血管收缩，影响血液循环，加重疼痛。注意膝关节的保暖，可佩戴护膝。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，对手术的耐受性较差。在选择治疗方法时应谨慎评估，优先考虑非药物治疗。同时，老年人可能伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗膝关节炎退行性变时要注意药物之间的相互作用。

2.儿童和青少年：虽然膝关节炎退行性变在儿童和青少年中较为少见，但如果存在先天性关节发育异常等情况，也可能发生。对于儿童和青少年患者，应避免过度运动和损伤，治疗方法以保守治疗为主，尽量避免使用可能影响生长发育的药物和手术。

3.孕妇：孕妇由于身体生理变化，体重增加，膝关节负担加重。在治疗膝关节炎退行性变时，应避免使用可能对胎儿有影响的药物，可选择物理治疗和适当的运动来缓解症状。

五、定期复查

患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情的变化和治疗效果。医生会根据复查结果调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。