肱骨外科颈骨折需要怎样治疗
肱骨外科颈骨折的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和药物治疗。保守治疗方面，无明显移位等情况的患者可手法复位外固定，期间根据患者年龄调整固定时间，注意减少患侧上肢活动等；严重粉碎等情况可牵引治疗，不同年龄段患者需注意相关并发症。手术治疗中，移位明显的骨折可切开复位内固定，患者术前需戒烟，有糖尿病史者要控制血糖，术后需康复训练；严重粉碎性骨折等可考虑肩关节置换术，术后要防止假体问题，康复训练需指导。药物治疗涵盖止痛药物和促进骨折愈合药物，使用止痛药物时，不同人群有相应注意事项，促进骨折愈合药物适合老人和儿童，有高钙血症史者补充时要监测血钙。
一、保守治疗
1.手法复位外固定
对于无明显移位、嵌插稳定型的肱骨外科颈骨折，或身体状况较差不能耐受手术的患者，可采用手法复位外固定。医生会先通过手法将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置，之后用石膏、夹板或外展支架等进行外固定。老年人由于骨质疏松，骨折愈合能力相对较弱，固定时间可能需要适当延长；儿童骨折愈合快，固定时间会短一些。生活方式上，患者在固定期间要尽量减少患侧上肢的活动，睡眠时注意避免压迫伤肢。有心血管疾病等病史的患者，在固定过程中要密切关注肢体血液循环情况，因为外固定过紧可能影响血液循环，而本身血液循环较差的患者更易出现问题。
2.牵引治疗
对于一些骨折严重粉碎、无法进行手法复位或复位后不稳定的患者，可先采用牵引治疗。通过皮肤牵引或骨牵引，逐渐纠正骨折的移位和缩短，为后续治疗创造条件。牵引过程中，患者需要卧床休息，长期卧床对于老年人来说易出现肺部感染、褥疮等并发症，要鼓励患者多咳嗽、咳痰，定时翻身。儿童使用牵引时要密切观察牵引的重量和肢体位置，避免过度牵引影响骨骼发育。
二、手术治疗
1.切开复位内固定
适用于移位明显的骨折，如成角畸形、骨折断端分离等。常用的内固定材料有钢板、螺丝钉、髓内钉等。手术能够更准确地恢复骨折的解剖结构，早期活动，有利于关节功能恢复。年轻人身体状况较好，对术后关节功能恢复要求较高，切开复位内固定可更好地满足需求。在手术前后，患者要戒烟，因为吸烟会影响骨折部位的血液供应，从而影响骨折愈合。有糖尿病病史的患者，术后伤口感染的风险较高，要严格控制血糖，确保伤口顺利愈合。术后患者需按照医生的建议进行康复训练，如早期进行握拳、屈伸腕关节等活动，逐渐增加肩关节的活动范围。
2.肩关节置换术
对于严重粉碎性骨折合并肩关节周围软组织损伤，或老年患者存在严重的骨质疏松，无法进行内固定的患者，可考虑肩关节置换术。将损坏的关节部分替换为人工关节假体。老年人骨骼质量差，进行肩关节置换后，要注意避免剧烈运动和外伤，防止假体松动或脱位。关节置换术后的康复训练至关重要，需在医生和康复治疗师的指导下进行，从被动活动逐渐过渡到主动活动。
三、药物治疗
1.止痛药物
在骨折治疗过程中，患者可能会出现疼痛症状。常用的止痛药物有非甾体抗炎药等。但对于儿童，尤其是低龄儿童要谨慎使用，优先采用冰敷等非药物止痛方法。老年人肝肾功能可能有所减退，使用止痛药物时要注意剂量调整，避免药物不良反应。有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道不适，可同时使用保护胃黏膜的药物。
2.促进骨折愈合药物
一些药物可促进骨折愈合，如钙剂、维生素D等。老年人和儿童骨折后适当补充钙剂和维生素D有助于骨折愈合。生活方式上，患者可适当增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、鱼类等。有高钙血症等病史的患者，在补充钙剂和维生素D时要密切监测血钙水平，防止血钙过高。
