急性脑积水病症主要有剧烈全头部胀痛的头痛，因颅内压升高刺激呕吐中枢导致的喷射性呕吐，因颅内压压迫视神经引发的视力障碍，以及因颅内压影响大脑皮质及脑干功能产生的从嗜睡到昏迷的意识障碍；慢性脑积水病症包括因大脑皮质萎缩等致记忆力减退、计算能力下降等的智能障碍，因影响小脑及神经联系出现的起步困难、肢体共济失调等行动障碍，因颅内压影响膀胱神经支配及排尿中枢功能导致的尿失禁。老年人身体机能和神经系统功能减退，脑积水症状可能不典型，治疗需综合考虑基础疾病影响；有头部外伤史者可能因外伤致脑脊液循环受阻引发脑积水，出现相关症状应及时复查，还需注意康复锻炼与心理调节。
一、急性脑积水病症
1.头痛：较为剧烈，多为全头部胀痛，是因脑脊液快速积聚，导致颅内压迅速升高，对脑膜、血管等痛觉敏感结构产生刺激。如颅内脑脊液在短时间内大量增加，引起脑室急剧扩张，刺激周围组织引发疼痛。
2.呕吐：常呈喷射性，与颅内压升高刺激呕吐中枢有关。当颅内压力升高到一定程度，直接作用于延髓的呕吐中枢，引起胃部肌肉强烈收缩，导致胃内容物喷射而出。
3.视力障碍：可表现为视物模糊、视力下降，严重时甚至失明。这是由于颅内压升高对视神经造成压迫，影响视神经的血液循环和神经传导功能。长期压迫还可能导致视神经萎缩。
4.意识障碍：轻者可出现嗜睡，表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题；重者可陷入昏迷，对外界刺激无反应。这是因为颅内压升高影响大脑皮质及脑干的功能，导致意识水平下降。
二、慢性脑积水病症
1.智能障碍：表现为记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘；计算能力下降，简单的数学运算出现困难；思维迟缓，思考问题不灵活，严重时可发展为痴呆。这与脑积水导致大脑皮质萎缩、神经细胞变性及神经纤维脱髓鞘改变有关，影响了大脑的认知功能。
2.行动障碍：起步困难，行走时步伐缓慢、不稳，呈小步幅行走，类似帕金森病的步态。部分患者还可能出现肢体共济失调，表现为在进行指鼻试验、跟膝胫试验时动作不准确，这是由于脑积水影响了小脑及其与大脑、脊髓之间的神经联系，导致运动协调功能障碍。
3.尿失禁：患者可出现无法自主控制排尿，尿液不自主流出。这是因为脑积水使颅内压力升高，影响了膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调。同时，脑室扩张对周围脑组织的压迫也可能影响排尿中枢的正常功能。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人本身身体机能下降，神经系统功能也有所减退，脑积水症状可能不典型。头痛等症状可能被其他基础疾病症状掩盖，如高血压引起的头痛易与脑积水头痛混淆。因此，当老年人出现智能障碍、行动障碍等慢性脑积水相关症状时，即使头痛不明显，也应高度警惕脑积水可能，及时就医检查。由于老年人多合并多种慢性疾病，如心脏病、糖尿病等，在进行脑积水治疗时，需综合考虑基础疾病对治疗的影响，避免治疗过程中引发其他并发症。例如，在使用某些脱水药物降低颅内压时，要注意对心脏功能和血糖的影响。
2.有头部外伤史者：头部外伤可能导致脑脊液循环通路受阻，进而引发脑积水。此类人群若伤后出现头痛、呕吐等症状加重，或出现新的视力障碍、智能改变等，需及时复查头颅CT或MRI，以明确是否发生脑积水。同时，头部外伤后患者往往需要长时间休息，应注意适当进行康复锻炼，避免长期卧床导致肌肉萎缩、关节僵硬等，影响行动功能，加重脑积水可能带来的行动障碍。此外，要注意心理调节，头部外伤后患者可能因担心疾病预后产生焦虑、抑郁等情绪，不良情绪可能影响身体恢复，不利于对脑积水的观察和治疗。
