一个鼻子透气一个不透气可能由多种因素引起，包括生理性因素和病理性因素等。生理性因素有鼻中隔偏曲（发育不均衡或外伤致鼻中隔偏向一侧致气道狭窄）和鼻甲周期（下鼻甲黏膜血管交替充血收缩，侧卧时下侧鼻腔通气不畅）；病理性因素包括鼻炎（急性鼻炎由病毒感染致黏膜充血肿胀，慢性鼻炎分单纯性和肥厚性，单纯性呈交替性鼻塞，肥厚性多为持续性鼻塞）、鼻窦炎（炎症致黏膜肿胀、分泌物增多阻塞通道引起鼻塞）、鼻息肉（高度水肿黏膜息肉样变阻塞鼻腔致鼻塞）、鼻腔肿瘤（占据空间影响通气）；其他因素有环境因素（污染环境刺激黏膜致肿胀炎症）和内分泌因素（女性特殊时期激素变化致鼻腔黏膜充血肿胀）。
一、生理性因素
（一）鼻中隔偏曲
鼻中隔由多块软骨和骨组成，若发育过程中骨与软骨生长不均衡或受到外伤等，可导致鼻中隔偏向一侧，使得一侧鼻腔气道狭窄，出现一个鼻子透气一个不透气的情况。这种情况在不同年龄人群中都可能发生，青少年因生长发育过程中鼻部结构变化等因素相对更易出现，成年后也可能因外伤等原因引发。
（二）鼻甲周期
正常人体鼻腔的下鼻甲黏膜内有丰富的血管，会呈现交替性、规律性的充血与收缩，大约每27小时交替一次，这是一种生理性的调节机制，可使人体在睡眠等不同状态下通过调整鼻腔通气来适应。例如，人在侧卧时，下侧鼻腔因重力等因素会出现鼻甲充血肿胀，通气不畅，而上侧鼻腔相对通畅，这是正常的生理现象，各年龄段人群都可能出现。
二、病理性因素
（一）鼻炎
1.急性鼻炎：多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等。发病时鼻腔黏膜急性充血、肿胀，可导致一侧或双侧鼻腔通气不畅，伴有流涕、打喷嚏等症状，各年龄段均可发病，尤其在季节变化、机体免疫力下降时易发生。儿童免疫系统发育不完善，相对更易患急性鼻炎；成年人在劳累、着凉等情况下也易发病。
2.慢性鼻炎
慢性单纯性鼻炎：多因急性鼻炎反复发作、鼻腔用药不当等引起，鼻腔黏膜肿胀，呈交替性鼻塞，时轻时重，可伴有流涕等症状，各年龄段均可发病，长期不良的生活环境、鼻腔结构异常等因素可诱发。
慢性肥厚性鼻炎：多由慢性单纯性鼻炎发展而来，鼻腔黏膜、骨膜甚至骨质增生肥厚，鼻塞多为持续性，可出现一个鼻子透气一个不透气的情况，成年人相对多见，长期炎症刺激等是诱因。
（二）鼻窦炎
鼻窦是鼻腔周围含气的骨质空腔，发生炎症时，炎症介质可导致鼻窦黏膜肿胀、分泌物增多，阻塞鼻窦开口及鼻腔通道，引起鼻塞，可为单侧或双侧，还可伴有头痛、流涕等症状，各年龄段均可能患病，儿童因鼻窦解剖结构特点等，相对更易患鼻窦炎且易反复发作。
（三）鼻息肉
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，为高度水肿的鼻黏膜息肉样变，可阻塞鼻腔，导致单侧或双侧鼻塞，随着息肉增大，鼻塞症状逐渐加重，成年人相对多见，可能与变态反应和慢性炎症有关。
（四）鼻腔肿瘤
鼻腔良性或恶性肿瘤都可能占据鼻腔空间，影响通气，早期可能表现为单侧鼻塞，随着肿瘤生长，可出现一个鼻子透气一个不透气的情况，各年龄段都有可能发生，但恶性肿瘤相对在成年人中更需警惕。
三、其他因素
（一）环境因素
长期处于污染严重的环境中，如空气中存在大量粉尘、有害气体等，可刺激鼻腔黏膜，引起黏膜肿胀、炎症反应，导致鼻腔通气不畅，出现一个鼻子透气一个不透气的情况，不同生活环境的人群都可能受到影响，长期在工业污染区生活的人群风险相对更高。
（二）内分泌因素
女性在妊娠期、月经期等特殊时期，体内激素水平变化较大，可能影响鼻腔黏膜的状态，导致鼻腔黏膜充血、肿胀，出现鼻塞症状，表现为一个鼻子透气一个不透气，妊娠期女性因激素变化明显更易出现此类情况。
