脑垂体瘤有哪些症状
垂体瘤的症状多样,包括激素分泌异常、肿瘤压迫及其他相关症状。激素分泌异常方面,泌乳素型垂体瘤在女性中多致月经紊乱、溢乳、不孕,男性则出现性功能障碍、乳房发育;生长激素型垂体瘤在青少年时引发巨人症,成年后导致肢端肥大症;促肾上腺皮质激素型垂体瘤可引发库欣综合征,出现向心性肥胖等症状。肿瘤压迫症状有头痛,因鞍内压力增高刺激硬脑膜,部位多在前额等,且随肿瘤增大加重;视力视野障碍,肿瘤压迫视神经、视交叉致视力下降、双颞侧偏盲;其他神经压迫症状如压迫海绵窦致眼球运动障碍、复视,压迫三叉神经致面部麻木疼痛。其他症状包括垂体功能减退,破坏垂体组织影响内分泌腺功能,出现乏力等症状,在老年人中易与衰老症状混淆;少数情况下肿瘤阻塞脑脊液循环通路引起脑积水,儿童患者会有头颅增大等特殊表现。
一、激素分泌异常症状
1.泌乳素型垂体瘤:在女性患者中,多表现为月经紊乱,如月经量减少、闭经,还可能出现非哺乳期溢乳现象,影响生育功能导致不孕。在男性患者中,常出现性功能障碍,如性欲减退、勃起功能障碍,也可能因泌乳素升高而出现乳房发育。研究显示,约70%80%的泌乳素型垂体瘤女性患者会出现闭经、溢乳症状。
2.生长激素型垂体瘤:如果在青少年骨骼发育尚未闭合时发病,会导致巨人症,患者身高过度增长,明显高于同龄人。若在成年人骨骼已经闭合后发病,则会引发肢端肥大症,主要表现为面容改变,如鼻唇增厚、眉弓及颧骨突出、下颌前突,同时手指、脚趾增粗,还可能伴有多汗、皮肤粗糙等症状。相关研究表明,生长激素型垂体瘤患者在疾病进展过程中,这些典型症状逐渐显现并加重。
3.促肾上腺皮质激素型垂体瘤:会导致库欣综合征,患者呈现向心性肥胖,即脸部、颈部及躯干部脂肪堆积,四肢相对瘦小,同时出现满月脸、水牛背,皮肤菲薄,容易出现紫纹,还可能伴有高血压、高血糖、骨质疏松等症状。有研究指出,此类患者发生骨质疏松性骨折的风险较正常人显著增加。
二、肿瘤压迫症状
1.头痛:是较为常见的症状,多因肿瘤生长导致鞍内压力增高,刺激鞍膈及周围硬脑膜引起。头痛部位多位于前额、双侧太阳穴附近或眼球后,早期可为间歇性发作,随着肿瘤增大,头痛会逐渐加重且持续时间延长。不同年龄患者头痛感受可能存在差异,老年人对疼痛的耐受性可能相对较高,而儿童可能因无法准确表述头痛感受,需要家长仔细观察其行为表现,如烦躁不安、哭闹等。
2.视力视野障碍:当肿瘤向上生长压迫视神经、视交叉时,会出现视力下降、视野缺损。典型的视野缺损为双颞侧偏盲,即双眼外侧的视野范围缺失。视力下降程度因人而异,严重者可导致失明。对于本身就有视力问题的患者,如近视、远视或其他眼部疾病患者,视力下降症状可能更易被忽视,需要格外关注视力变化并及时就医检查。
3.其他神经压迫症状:肿瘤若向侧方生长压迫海绵窦,可影响其中的神经,导致眼球运动障碍,患者出现复视,即看东西时有重影。还可能压迫三叉神经,引起面部麻木、疼痛等症状。
三、其他症状
1.垂体功能减退:肿瘤若破坏正常垂体组织,可导致垂体功能减退,影响甲状腺、肾上腺、性腺等内分泌腺的功能。患者可能出现乏力、畏寒、食欲减退、体重减轻、性功能减退等症状。在老年人中,垂体功能减退的症状可能与衰老相关症状相似,容易混淆,需通过详细的内分泌检查进行鉴别诊断。
2.脑积水:少数情况下,肿瘤若阻塞脑脊液循环通路,可引起脑积水,导致颅内压进一步升高,患者出现头痛、呕吐、视力障碍加重等症状,严重时可危及生命。对于儿童患者,由于颅骨尚未完全闭合,脑积水可能导致头颅增大、囟门饱满等特殊表现,家长需密切观察孩子头部发育情况。