手指肌腱炎怎么办
手指肌腱炎的治疗与注意事项包括:休息与制动方面,避免过度使用患指,定时休息,可使用辅助工具固定;物理治疗,炎症初期冰敷,缓解后热敷,配合专业按摩及超声波治疗;药物治疗有非甾体抗炎药和糖皮质激素,但特定人群需慎用或禁用;保守治疗无效时可考虑手术,如腱鞘切开减压术;康复锻炼分早期简单屈伸和后期增加强度的握力、灵活性训练;特殊人群如儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人,治疗各有特殊注意点,如儿童避免用非甾体抗炎药,孕妇及哺乳期妇女谨慎用药,老年人注意基础疾病影响及康复锻炼强度。
一、休息与制动
1.避免过度使用患指:减少手指重复性的活动,如频繁打字、抓握动作等。对于因工作需长期使用手指的人群,应合理安排工作时间,定时休息,每工作12小时,让手指放松1015分钟。例如办公室职员,可设置闹钟提醒自己休息。
2.使用辅助工具:可佩戴手指夹板或护具,帮助固定患指,减少肌腱活动,缓解炎症。如拇指肌腱炎患者,可佩戴拇指专用护具,使拇指保持在相对放松的位置。
二、物理治疗
1.冰敷:在炎症初期(通常发病2448小时内),每天冰敷34次,每次1520分钟。冰敷可收缩血管,减轻肿胀和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷于患指,避免冰块直接接触皮肤导致冻伤。
2.热敷:炎症缓解后(发病48小时后),可进行热敷。每天热敷34次,每次1520分钟。热敷能促进血液循环,加速炎症吸收。可使用热毛巾或热敷袋,温度控制在4050℃左右。
3.按摩:由专业康复治疗师进行手指按摩,通过手法促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。按摩频率一般每周23次,每次1520分钟。
4.超声波治疗:利用超声波的温热效应和机械效应,促进组织修复,减轻炎症。一般每周进行23次,具体疗程需根据病情由医生确定。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生等,可减轻炎症和疼痛。但要注意,儿童、孕妇、哺乳期妇女及有胃肠道溃疡等病史患者需慎用或禁用。
2.糖皮质激素:在病情严重,其他治疗效果不佳时,可在腱鞘内注射糖皮质激素,如曲安奈德等,能快速减轻炎症。但此方法需由专业医生操作,且注射次数不宜过多,以免引起肌腱退变等并发症。
四、手术治疗
1.适用情况:对于保守治疗无效,如经过36个月规范保守治疗,症状仍严重影响手指功能的患者,可考虑手术治疗。
2.手术方式:常见的是腱鞘切开减压术,通过手术切开增厚的腱鞘,减轻对肌腱的压迫,恢复手指正常活动。
五、康复锻炼
1.早期康复:在症状缓解后,可进行简单的手指屈伸活动,如缓慢伸直和弯曲患指,每个动作保持35秒,每组1015次,每天34组。
2.后期康复:逐渐增加锻炼强度,可进行握力训练,如使用握力器,每次训练1015分钟,每天23次;还可进行手指灵活性训练,如用手指捡豆子等,每次1015分钟,每天23次。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童手指肌腱炎相对少见,若发生多与外伤或过度活动有关。治疗以保守治疗为主,优先选择休息、冰敷等非药物方法。避免使用非甾体抗炎药,因可能影响儿童生长发育。在康复锻炼时,动作要轻柔,避免过度用力导致二次损伤。
2.孕妇及哺乳期妇女:治疗应谨慎选择药物,非甾体抗炎药可能对胎儿或婴儿产生不良影响,应尽量避免使用。物理治疗如冰敷、热敷可正常进行,但需注意温度适宜。如需手术,应充分评估手术风险及对胎儿或婴儿的影响。
3.老年人:老年人多合并骨质疏松、糖尿病等基础疾病,在治疗手指肌腱炎时,要注意基础疾病对治疗的影响。如糖尿病患者伤口愈合慢,手术治疗后要密切观察伤口情况,预防感染。在康复锻炼时,要根据老年人身体状况适当调整强度,避免因跌倒等造成骨折等并发症。



