婴儿肠套叠症状

婴儿肠套叠主要有腹痛、血便、腹部肿块及全身症状等表现。腹痛呈阵发性发作，因肠管梗阻致肠壁平滑肌收缩引发，婴儿表现为突然剧烈哭闹且难以安抚，发作间歇期或稍安静，还常伴恶心、呕吐；血便多为发病后612小时出现的果酱样，由肠黏膜缺血坏死与黏液混合形成，也可能仅大便隐血阳性；右上腹季肋下常可触及腊肠样、光滑可活动的肿块，触诊需轻柔；早期婴儿一般情况尚可，后期可出现精神萎靡、嗜睡、发热，严重时会休克。家长若发现婴儿有疑似症状应立即就医。

一、腹痛

1.阵发性发作：婴儿肠套叠引发的腹痛常呈阵发性发作，这是因为肠套叠导致肠管部分梗阻，肠壁平滑肌强烈收缩，试图克服梗阻恢复肠内容物的正常通过，从而引发疼痛。每次发作持续数分钟，然后缓解，间隔一段时间后又再次发作。

2.哭闹表现：婴儿因无法用言语表达疼痛，常表现为突然发作的剧烈哭闹，哭闹时面色苍白、手足乱动、异常烦躁，且难以安抚。在疼痛间歇期，婴儿可能会稍显安静，但很快又会因下一次疼痛发作而哭闹。例如，有些婴儿可能会在睡眠中突然惊醒哭闹，发作过后又可能继续入睡。

3.伴随症状：腹痛发作时，部分婴儿可能会伴有恶心、呕吐等症状。这是因为肠套叠刺激肠道引起胃肠道的逆蠕动，导致胃内容物反流。开始时呕吐物多为胃内的奶汁或食物残渣，随着病情进展，可能会出现胆汁样物，甚至在套叠部位持续缺血、坏死时，呕吐物可能含血性液体。

二、血便

1.果酱样血便：这是婴儿肠套叠较为典型的症状之一，一般在发病后612小时出现。由于肠套叠使套入的肠管血液循环障碍，肠黏膜缺血、坏死、脱落，与肠腔内的黏液混合，形成果酱样血便。这种血便颜色暗红，质地黏稠，类似果酱。例如，在给婴儿更换尿布时，可能会发现粪便呈现这种特殊的性状。

2.发生机制：肠套叠后，套入部肠管的肠系膜被嵌入肠壁间，导致肠系膜血管受压，引起肠壁血液循环障碍。随着病情发展，肠黏膜出现糜烂、溃疡，进而出血，血液与肠内黏液混合后排出，就形成了果酱样血便。并非所有婴儿都会出现典型的果酱样血便，部分婴儿可能仅表现为大便隐血阳性，这就需要通过实验室检查来明确。

三、腹部肿块

1.肿块位置与特点：多数情况下，在婴儿的右上腹季肋下，可触及一腊肠样、表面光滑、稍可活动、具有一定韧性的肿块。肿块的大小与肠套叠的程度和套入肠管的长度有关。例如，当肠套叠程度较轻、套入肠管较短时，肿块可能相对较小；而套叠严重、套入肠管较长时，肿块可能会更大且更明显。

2.触诊注意事项：在给婴儿进行腹部触诊时，动作要轻柔，避免因用力不当加重婴儿的痛苦。同时，要注意观察婴儿的反应，如哭闹加剧、挣扎等，这可能提示触碰到了病变部位。部分婴儿由于哭闹不配合，可能需要在其安静或睡眠状态下进行触诊，以提高触诊的准确性。

四、全身症状

1.早期：在肠套叠早期，婴儿一般情况尚可，体温大多正常，仅有阵发性腹痛、哭闹等表现。但随着病情的进展，尤其是当肠套叠持续时间较长，肠管出现缺血、坏死等情况时，婴儿可能会出现全身症状。

2.后期：表现为精神萎靡、嗜睡、发热等。发热可能是由于肠管坏死、毒素吸收导致的全身炎症反应。如果不及时治疗，病情进一步恶化，婴儿可能会出现休克症状，如面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等，严重威胁婴儿的生命健康。

温馨提示：由于婴儿无法准确表达自身感受，家长在日常生活中需格外细心观察婴儿的表现。若发现婴儿出现上述疑似肠套叠症状，应立即就医，以免延误病情。同时，对于有肠道疾病家族史或既往有类似发作史的婴儿家庭，更要提高警惕。在就医过程中，家长要向医生详细描述婴儿的症状表现、发作时间等信息，以便医生准确诊断和制定治疗方案。