耳内阵疼的原因多样，包括耳部自身疾病（如外耳道炎、中耳炎、耳疱疹、耳耵聍栓塞，分别由细菌或真菌感染、上呼吸道感染病原体蔓延、水痘带状疱疹病毒感染、耵聍凝聚阻塞等引发，治疗方法各有不同）、神经牵涉痛（如三叉神经痛、舌咽神经痛，分别因三叉神经和舌咽神经受刺激，疼痛性质相似，治疗有药物及手术等方式）、其他因素（气压变化、外伤、肿瘤，气压变化可通过咀嚼等缓解，外伤处理依损伤程度而定，肿瘤治疗需根据性质和分期）；特殊人群（孕妇、儿童、老年人、有基础疾病者）出现耳内阵疼时应格外谨慎，治疗需综合考量不同因素。
一、耳部自身疾病
1.外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的广泛炎症。细菌或真菌感染是常见病因，如游泳时耳朵进水、挖耳损伤等都可能引发。患者除了耳内阵疼，还可能伴有耳痒、耳闷、听力下降等症状。糖尿病患者由于免疫力相对较低，更易患外耳道炎，且病情可能更严重、更难治愈。治疗上可使用抗生素滴耳液等。
2.中耳炎：中耳部位受到细菌或病毒感染引起。感冒、流感等上呼吸道感染时，病原体可通过咽鼓管蔓延至中耳。急性中耳炎患者会感到耳内阵疼，疼痛可放射至头部，还可能出现听力减退、耳鸣等症状。儿童由于咽鼓管较短、较宽且较直，比成人更易患中耳炎。治疗时可根据情况使用抗生素、减充血剂等药物。
3.耳疱疹：由水痘带状疱疹病毒感染引起。病毒潜伏在体内，当人体免疫力下降时被激活。耳内阵疼是其早期症状之一，随后耳部可能出现疱疹。中老年人免疫力相对较弱，感染后症状可能较重，恢复时间也可能较长。治疗主要使用抗病毒药物。
4.耳耵聍栓塞：耵聍即耳屎，若耵聍分泌过多或排出受阻，会逐渐凝聚成团，阻塞外耳道。当耵聍压迫鼓膜或外耳道时，可引起耳内阵疼。老年人耵聍腺分泌功能减退，耵聍变得干硬，更易形成栓塞。可到医院请医生用专业工具取出耵聍。
二、神经牵涉痛
1.三叉神经痛：三叉神经的分支支配耳部感觉，当三叉神经受到刺激时，可引起耳内阵疼。疼痛通常较为剧烈，呈电击样、刀割样或撕裂样，突发突止。精神压力大、过度疲劳等因素可能诱发三叉神经痛，女性在生理期由于激素水平变化，可能使疼痛更易发作。治疗可使用抗癫痫药物等。
2.舌咽神经痛：舌咽神经受到刺激时，疼痛可放射至耳部。疼痛性质与三叉神经痛相似，吞咽、说话等动作可能诱发疼痛。患有扁桃体炎、咽炎等疾病的患者，炎症可能刺激舌咽神经引发疼痛。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
三、其他因素
1.气压变化：乘坐飞机、潜水等情况下，外界气压急剧变化，中耳内压力与外界气压不平衡，可导致耳内阵疼。儿童的咽鼓管功能尚未发育完善，在气压变化时更易出现耳部不适。乘坐飞机时可通过咀嚼口香糖、吞咽等动作缓解。
2.外伤：耳部受到撞击、挖耳时损伤等都可能导致耳内阵疼。损伤程度不同，疼痛程度和持续时间也不同。有凝血功能障碍的患者受伤后可能出血较多，愈合时间也可能较长。轻微外伤可自行愈合，严重外伤需及时就医处理。
3.肿瘤：外耳道、中耳等部位的肿瘤也可能引起耳内阵疼。早期可能疼痛较轻，呈间歇性，随着病情进展，疼痛可能加重且持续时间延长。长期吸烟、接触有害物质的人群患耳部肿瘤的风险相对较高。治疗需根据肿瘤的性质和分期采取手术、放疗、化疗等方法。
特殊人群如孕妇、儿童、老年人以及患有其他基础疾病的人群，在出现耳内阵疼时应格外谨慎。孕妇用药需考虑药物对胎儿的影响，应在医生指导下进行治疗；儿童用药需严格控制剂量，优先选择非药物治疗方法；老年人身体机能下降，对疼痛的耐受性和恢复能力较差，需密切关注病情变化；患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，治疗时要综合考虑基础疾病的影响，避免药物相互作用。
