陈旧性骨折定义

陈旧性骨折指骨折发生时间超3周，从影像学看，X线片上骨折断端有骨痂生长、骨质增生、骨折线模糊等，CT能更清晰显示细节；从临床症状看，疼痛减轻但活动时有隐痛，肿胀减轻但部分有肿胀，肢体功能有活动受限。特殊人群注意事项：儿童愈合快但好动易致骨折移位，轻度移位有自行矫正可能需定期复查；老年人愈合慢且并发症风险高，要适当活动并治疗骨质疏松；孕妇避免辐射检查与影响胎儿的药物，康复训练幅度不宜大；有基础疾病患者，糖尿病患者要控糖防感染，心血管疾病患者注意药物相互作用及康复训练强度。

一、陈旧性骨折定义

陈旧性骨折一般指骨折发生时间超过3周的骨折。骨折后的愈合是一个连续的过程，在伤后3周内，骨折断端处于血肿炎症机化期和原始骨痂形成期的初期阶段。而一旦超过3周，骨折局部的病理生理改变进入一个相对稳定但仍在持续修复的状态，此时就可被称为陈旧性骨折。

1.从影像学角度定义：通过X线、CT等影像学检查，陈旧性骨折表现与新鲜骨折有一定差异。在X线片上，陈旧性骨折断端可能出现骨痂生长迹象，表现为骨折端周围有密度增高影，骨皮质连续性中断处可见不规则的骨质增生，骨折线可能相对模糊但依然存在。CT能更清晰显示骨折断端的细节、骨痂的形态及分布，对于一些复杂部位的陈旧性骨折诊断更有优势，可发现X线难以察觉的细微变化。

2.从临床症状角度辅助定义：与新鲜骨折相比，陈旧性骨折局部疼痛通常会有所减轻，但在活动时仍可能有隐痛或不适感。肿胀程度也会明显减轻，不过部分患者可能由于局部血液循环未完全恢复，或存在创伤性关节炎等并发症，仍有一定程度的肿胀。肢体功能方面，因骨折未完全愈合或愈合不良，可能存在不同程度的活动受限，如关节活动范围减小、肢体力量减弱等。

二、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童骨骼具有独特的生长发育特点，新陈代谢旺盛，成骨能力强。陈旧性骨折在儿童身上愈合速度相对成年人可能更快，但也需密切关注。儿童好动，即使是陈旧性骨折，也容易因意外碰撞、过度活动导致骨折断端再次移位。家长要加强对孩子的看护，避免骨折部位受到二次伤害。同时，由于儿童骨骼塑形能力强，对于一些轻度移位的陈旧性骨折，在生长过程中有一定自行矫正的可能，但仍需定期复查，由医生评估骨折愈合及骨骼发育情况，防止出现畸形愈合影响肢体功能。

2.老年人：老年人多存在骨质疏松，陈旧性骨折愈合相对缓慢，且发生并发症的风险较高。如长期卧床易导致肺部感染、深静脉血栓形成等。因此，对于老年陈旧性骨折患者，在保证骨折部位稳定的前提下，应鼓励其适当进行床上活动或早期康复训练，如关节的主动和被动活动，以预防并发症。同时，积极治疗骨质疏松，补充钙剂和维生素D等，以促进骨折愈合。在日常生活中，要注意居住环境的安全性，防止跌倒再次损伤骨折部位。

3.孕妇：孕妇发生陈旧性骨折，治疗和康复过程需格外谨慎。在影像学检查方面，要尽量避免有辐射的检查，如X线、CT等，可优先考虑超声、MRI等无辐射检查来评估骨折情况。治疗上，药物使用需严格遵循医嘱，避免使用对胎儿有影响的药物。在康复训练时，要充分考虑孕妇身体负担，动作幅度不宜过大，避免影响胎儿。同时，孕妇因身体重心改变，活动时要更加小心，防止摔倒加重骨折损伤。

4.有基础疾病患者：如患有糖尿病的患者，陈旧性骨折愈合过程中易发生感染，且高血糖状态会影响局部血液循环和组织修复能力。此类患者需严格控制血糖，保持血糖稳定，以利于骨折愈合。患有心血管疾病的患者，若需使用药物辅助治疗陈旧性骨折，要注意药物之间的相互作用，避免影响心血管疾病的治疗。同时，康复训练强度要根据患者心功能情况进行调整，避免过度劳累加重心脏负担。