什么是人流术

人流术即人工流产术，是避孕失败的补救措施，分为手术流产和药物流产。手术流产含负压吸引术（适用于妊娠10周内）和钳刮术（适用于妊娠1014周），操作有既定流程，存在出血、穿孔等近期及粘连、不孕等远期并发症；药物流产用米非司酮和米索前列醇，适用于妊娠≤49日、年龄＜40岁的健康妇女，有胃肠道症状、流血多等不良反应，药流不全可能需清宫。特殊人群方面，年龄小、大的女性分别有发育未成熟和基础病风险，女性术后要注意卫生和心理调节，有不良生活方式者术前应改善，有重要脏器疾病或特殊病史者术前要详细告知医生以评估降低风险。

一、人流术的定义

人流术即人工流产术，是指通过人工方法终止早期妊娠的手术，它是避孕失败的补救措施。该手术通常分为手术流产和药物流产两种方式。

二、手术流产

1.原理及方式：手术流产主要是采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术是利用负压吸引的原理，将妊娠物从宫腔内吸出，适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，或者因某些疾病不宜继续妊娠者。钳刮术则是通过机械方法或药物扩张宫颈，钳取胎儿及胎盘，适用于妊娠1014周。

2.操作过程：患者需先躺在手术床上，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置、大小及附件情况。然后用窥阴器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管，用宫颈扩张器扩张宫颈管，之后按孕周及宫腔情况选择合适的吸管，连接负压吸引器，将吸管缓慢送入宫腔，寻找胚胎着床部位，开启负压进行吸引，直至妊娠物被吸出。手术过程中，医生会密切观察患者的生命体征及阴道出血情况。

3.风险与并发症：手术流产可能会出现一些近期和远期并发症。近期并发症有出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染等。远期并发症可能包括宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。

三、药物流产

1.原理及适用人群：药物流产是通过使用药物而非手术来终止早期妊娠，常用药物为米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用；米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用。药物流产适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄＜40岁的健康妇女。

2.服用方法：一般先服用米非司酮，分顿服法和分服法，然后在第3天加用米索前列醇。服用药物后，子宫会收缩，将妊娠物排出体外。

3.风险与并发症：药物流产的主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，还可能出现阴道流血时间长、出血量多等情况。如果药流不全，可能需要进行清宫手术。

四、特殊人群注意事项

1.年龄因素：对于年龄较小的女性，尤其是未成年人，身体发育尚未完全成熟，进行人流术对身体的伤害可能更大。在手术前，需要充分评估身体状况，选择合适的流产方式。同时，建议在家长陪同下进行手术，术后要更加注意休息和营养补充，促进身体恢复。而年龄较大的女性，可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术风险相对较高。在手术前，需要对基础疾病进行评估和控制，确保手术安全。

2.性别因素：人流术主要针对女性，女性在人流术后要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。同时，要注意心理调节，因为人流可能会给女性带来一定的心理压力和负担。

3.生活方式因素：有吸烟、酗酒等不良生活方式的女性，在人流术前应尽量戒烟戒酒，以减少对身体的不良影响。术后要保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。

4.病史因素：如果女性有心脏病、肝病、肾病等重要脏器疾病，或者有多次人流史、剖宫产史等特殊病史，在进行人流术前需要向医生详细告知，医生会根据具体情况进行全面评估，制定合适的治疗方案，以降低手术风险。