腰椎骨折保守治疗方法

来源:民福康

腰椎骨折保守治疗包括多方面内容,卧床休息方面,需卧硬板床,仰卧腰部垫薄枕、侧卧夹软枕,卧床812周,定期翻身、鼓励咳痰及指导下肢活动防并发症;药物治疗有止痛、促进骨折愈合及抗骨质疏松三类药物;支具固定要选合适支具,起床活动时佩戴36个月,注意松紧度和清洁;康复训练分早、中、后期,强度逐步增加;特殊人群中,老年人要关注生命体征、加强营养和循序渐进康复,孕妇要谨慎选方案、避免用影响胎儿药物和注意腹部压迫,儿童要保持正确体位、调整康复训练并加强护理监护。

一、卧床休息

1.卧床姿势:患者需卧硬板床,仰卧位时可在腰部下方垫一薄枕,使腰部轻度前凸,维持腰椎的生理曲度,减轻骨折部位的压力。侧卧位时应保持脊柱在一条直线上,可在两腿之间夹一软枕,避免脊柱扭曲。

2.卧床时间:一般需要卧床812周,具体时间需根据骨折的严重程度和患者的恢复情况而定。年龄较大、身体状况较差或骨折较严重的患者,卧床时间可能需要适当延长。

3.注意事项:长期卧床可能会导致压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。因此,要定期为患者翻身,一般每23小时翻身一次;鼓励患者咳嗽、咳痰,进行深呼吸训练,以预防肺部感染;指导患者进行下肢的主动和被动活动,促进血液循环,预防深静脉血栓形成。

二、药物治疗

1.止痛药物:对于疼痛明显的患者,可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,以缓解疼痛症状。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,有胃肠道疾病史的患者应慎用。

2.促进骨折愈合药物:可使用钙剂、维生素D等药物,以促进骨折的愈合。老年人、绝经后女性等容易发生骨质疏松的人群,可适当增加钙剂和维生素D的补充。

3.抗骨质疏松药物:对于因骨质疏松引起的腰椎骨折患者,还需要使用抗骨质疏松药物,如阿仑膦酸钠、鲑降钙素等,以提高骨密度,预防再次骨折。

三、支具固定

1.支具选择:根据患者的体型和骨折部位,选择合适的腰部支具。常见的支具有腰围、胸腰骶支具等。

2.佩戴时间:一般在患者起床活动时佩戴支具,卧床休息时可取下。佩戴支具的时间通常为36个月,具体时间需根据骨折愈合情况而定。

3.注意事项:佩戴支具时要注意支具的松紧度,过紧会影响呼吸和血液循环,过松则起不到固定作用。同时,要保持支具的清洁,避免皮肤过敏等问题。

四、康复训练

1.早期康复训练:在卧床期间,患者可进行一些简单的康复训练,如股四头肌等长收缩训练、踝关节背伸和跖屈训练等,以防止肌肉萎缩和关节僵硬。一般在骨折后12周即可开始进行。

2.中期康复训练:骨折后24周,可逐渐增加康复训练的强度,如进行五点支撑法、三点支撑法等腰背肌锻炼,以增强腰部肌肉力量,维持腰椎的稳定性。

3.后期康复训练:骨折后412周,患者可在支具保护下逐渐进行站立、行走等活动,并进行一些平衡训练和协调性训练,以恢复正常的生活和工作能力。

五、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人身体机能较差,骨折愈合时间相对较长,且容易合并多种基础疾病。在保守治疗过程中,要密切关注患者的生命体征和病情变化,加强营养支持,预防并发症的发生。同时,康复训练要循序渐进,避免过度劳累。

2.孕妇:孕妇发生腰椎骨折后,治疗方案的选择需要谨慎考虑,避免对胎儿造成不良影响。在保守治疗过程中,要注意避免使用对胎儿有影响的药物,同时要密切关注胎儿的发育情况。康复训练要在医生的指导下进行,避免对腹部造成压迫。

3.儿童:儿童的骨骼生长发育尚未成熟,骨折愈合能力较强。在保守治疗过程中,要注意保持正确的体位和姿势,避免影响骨骼的正常发育。康复训练要根据儿童的年龄和身体状况进行调整,避免过度训练。同时,要加强对儿童的护理和监护,防止意外发生。

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腰椎骨折
腰椎骨折指腰椎的连续性出现中断,完整性受到破坏,出现通常与外伤、骨质疏松、骨肿瘤等有关,多见于高空作业者、骨质疏松症患者等人群。
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腰椎骨折属于轻伤还是重伤?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果胸部骨折,只是轻度的肋骨骨折,没有明显的移位,也没有明显气胸以及胸腔积液或者是呼吸困难的情况,应该是属于轻伤。如果胸部骨折,伴随严重的肺挫伤或者是呼吸困难及大量的胸腔积液,以及造成后续的创伤性心肺的病变,此种情况应该属于重伤,合并有内脏器官的损伤。
腰椎骨折怎么治?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎骨折同一般骨折的治疗原则一样,即复位、固定和康复治疗。根据腰椎骨折损伤的类型和程度,选择非手术治疗和手术复位治疗。一般后凸成角较小的压缩骨折和爆裂骨折可非手术治疗,卧床休息为主,带支具下地进行早期的功能锻炼等;情况严重的骨折或伴随脱位的骨折,均应手术治疗,切开复位内固定或行植骨融合术等。
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
尾椎骨骨折怎么办
李萌 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
腰椎骨折手术指征是什么
胡硕 副主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
胸腰椎骨折,如果椎体压缩不到1/5者、年老体弱不能耐受手术者,平卧硬板床保守治疗3个月后可以逐渐下地活动。当胸腰椎骨折出现以下症状,比如脊柱不稳定,保守治疗无效,同时伴有神经脊髓功能损伤,还有骨折压缩严重,压缩高度超过原有椎体高度的50%或者出现脊柱后凸,患者不能耐受长期卧床,可以考虑手术治疗。手术目的在于骨折解剖复位、椎管减压、清除脊髓
腰椎骨折挂什么科
胡硕 副主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
胸腰椎骨折患者可以到正规医院的脊柱科或者骨外科诊治,一般需要常规进行影像学检查,比如核磁共振、CT,然后根据各项检查结果决定是否需要手术治疗或者保守治疗。如果是老年人发生胸腰椎骨折,还需要进行碱性磷酸酶、骨密度等检查。当检查结果异常时,需要排除继发性骨质疏松、转移性肿瘤等疾病。
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
腰椎骨折能自行愈合吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎骨折很难自行愈合,通常需要经过严格治疗才能恢复。如果骨折比较轻微,也需要过床休息,应用一些镇痛、活血化瘀和促进钙质吸收药物。同时,后期还需要进行积极锻炼,定期的复查。如果是严重骨折,压迫脊髓或者有压缩,影响脊柱稳定性,还要在医生检查清楚以后进行手术治疗,包括骨水泥手术和切开复位内固定。因此,腰椎骨折后都需要经过治疗以及积极复查才能恢复
腰椎骨折保守卧床多久
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎骨折保守需要卧床两个半月到三个月左右,骨折会造成椎体压缩骨折或粉碎性骨折,没有严重压迫可以采取保守治疗。成年人骨折愈合大约需要八到十周能恢复良好,锻炼腰背部肌肉力量两个月到两个半月后可以起床;如果在医生指导下佩戴坚硬支具。可以根据具体情况早期起床;老年人可能骨折愈合时间较长,检查CT且愈合良好后才能起床活动。
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