双跟骨骨折的康复训练

双跟骨骨折康复训练分三个阶段，早期（伤后12周）促进血液循环、防肌肉萎缩，进行足趾屈伸和腿部肌肉等长收缩练习；中期（伤后26周）增加训练强度和种类，在前期基础上开展踝关节被动屈伸活动；后期（伤后6周以后）恢复关节活动度和肌肉力量，进行主动踝关节活动和站立平衡训练，不同人群训练有不同注意要点。康复训练要注意循序渐进、合理管理疼痛、定期复查，特殊人群需特别关注。同时可配合物理治疗、保证营养支持和做好心理调节等辅助康复措施。

一、康复训练的阶段划分及具体训练方法

1.早期（伤后12周）：此阶段骨折部位疼痛、肿胀明显，康复训练的主要目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩。患者可进行足趾的主动屈伸活动，每次510分钟，每天34次。还可进行腿部肌肉的等长收缩练习，即在关节不活动的情况下，肌肉做有节奏的收缩和放松，如股四头肌等长收缩，每次收缩持续510秒，然后放松，重复1015次为一组，每天进行34组。年龄较大、身体机能较差的患者，训练强度可适当降低，避免过度疲劳。有糖尿病等病史的患者，要特别注意训练过程中肢体的血运情况，防止出现局部缺血、缺氧。

2.中期（伤后26周）：随着疼痛和肿胀的减轻，骨折部位开始有初步的愈合，此时可增加训练的强度和种类。在继续进行足趾屈伸和腿部肌肉等长收缩练习的基础上，可进行踝关节的被动屈伸活动。患者可坐在床边，将患足伸出床沿，他人帮助缓慢地进行踝关节的屈伸动作，每个动作保持510秒，重复1015次为一组，每天进行34组。对于肥胖患者，由于体重对骨折部位的压力较大，在进行康复训练时要更加小心，避免造成骨折移位。女性患者在生理期时，身体可能会比较虚弱，训练强度可适当调整。

3.后期（伤后6周以后）：骨折基本愈合，此时的康复训练重点是恢复关节的活动度和肌肉的力量。患者可进行主动的踝关节屈伸、内外翻活动，逐渐增加活动的幅度和力量。还可进行站立平衡训练，先在有人搀扶的情况下站立，逐渐过渡到独立站立，每次站立时间可从几分钟逐渐增加到1015分钟，每天进行34次。对于有骨质疏松病史的患者，在进行力量训练时要注意避免过度用力，防止再次发生骨折。年轻人身体恢复能力较强，可适当加快训练进度，但也要注意循序渐进，避免损伤。

二、康复训练的注意事项

1.训练强度：康复训练要遵循循序渐进的原则，根据骨折的愈合情况和自身的身体状况逐渐增加训练强度。过度训练可能会导致骨折部位再次损伤，而训练不足则会影响康复效果。

2.疼痛管理：训练过程中如果出现疼痛，应立即停止训练，分析疼痛的原因。如果是正常的肌肉疲劳性疼痛，可适当休息后继续训练；如果是骨折部位的疼痛加重，可能提示有损伤，应及时就医。

3.定期复查：在康复训练过程中，要按照医生的建议定期复查X线等检查，了解骨折的愈合情况，以便及时调整训练方案。

4.特殊人群：老年人由于身体机能下降，康复训练的进度可能会较慢，需要更多的耐心和时间。儿童在康复训练时要注意避免过度运动影响骨骼的生长发育。孕妇由于身体的特殊生理状态，在进行康复训练时需要更加谨慎，最好在医生的指导下进行。有心脏病、高血压等病史的患者，在训练过程中要密切关注自己的身体状况，如有不适及时就医。

三、辅助康复措施

1.物理治疗：在康复训练的同时，可配合物理治疗，如热敷、按摩、理疗等，促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛，有利于康复。

2.营养支持：保证充足的营养摄入，特别是蛋白质、钙、维生素D等，有助于骨折的愈合和身体的恢复。可多食用牛奶、鸡蛋、鱼类等富含营养的食物。

3.心理调节：双跟骨骨折的康复过程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。患者要保持积极乐观的心态，家属和朋友要给予关心和支持，必要时可寻求心理医生的帮助。