鼻甲肥大症状及治疗

鼻甲肥大是鼻甲受炎症刺激致黏膜水肿、鼻腔阻塞，有鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛头昏、张口呼吸等症状，治疗包括药物治疗（鼻用糖皮质激素、短期减充血剂）、手术治疗（下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术）及其他治疗（鼻腔冲洗、避免诱因治原发病）。

一、鼻甲肥大的症状

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。其常见症状有：

鼻塞：多为持续性鼻塞，且程度较重。这是因为鼻甲黏膜肿胀，堵塞了鼻腔通道。儿童由于鼻腔较窄，鼻塞可能会更明显，严重时可影响呼吸和睡眠，导致睡眠时张口呼吸、打鼾等情况。成人也会因鼻塞出现通气不畅，影响日常生活和工作，比如在运动时因鼻塞导致呼吸受限等。

流涕：鼻涕多为黏液性或黏脓性，若合并感染，鼻涕可呈脓性。儿童的鼻腔分泌物可能会刺激咽喉，引起咳嗽等症状。成人的流涕可能会影响鼻腔的正常功能，长期流涕还可能导致鼻前庭炎等继发问题。

嗅觉减退：鼻甲肥大影响了气流通过鼻腔，使得气味分子无法充分到达嗅区黏膜，从而导致嗅觉减退。儿童可能表现为对周围气味不敏感，如闻不到食物的香味等；成人则可能影响对环境气味的感知，比如察觉不到燃气泄漏的气味等潜在危险。

头痛、头昏：当鼻甲肥大压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称为筛前神经痛，又称筛前神经综合征。这种头痛症状在成人中较为常见，可能会影响工作效率和生活质量；儿童若出现头痛，家长需密切关注，排除其他可能的疾病。

张口呼吸：由于鼻塞严重，患者被迫用张口呼吸。儿童长期张口呼吸可能会影响面部发育，出现上颌骨变长、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等所谓的“腺样体面容”。成人长期张口呼吸可能会导致咽喉干燥、疼痛等不适。

二、鼻甲肥大的治疗

（一）药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，是治疗鼻甲肥大的一线药物。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻甲黏膜的炎症和水肿，缓解鼻塞等症状。儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量，因为儿童鼻腔黏膜较为娇嫩，要避免药物过度刺激。成人使用时也需按照说明书或医生建议规范使用。

减充血剂：可短期使用（一般不超过7天），如盐酸羟甲唑啉滴鼻液等，能迅速减轻鼻充血，缓解鼻塞症状，但长期使用可能会引起药物性鼻炎，导致鼻塞反弹且加重，所以需严格控制使用时间，儿童应尽量避免使用减充血剂，成人也需谨慎。

（二）手术治疗

下鼻甲部分切除术：适用于下鼻甲肥大，保守治疗无效的患者。通过切除部分下鼻甲组织，缩小鼻甲体积，改善鼻腔通气。但手术有一定的创伤，术后需注意鼻腔护理，防止感染等并发症。儿童由于鼻腔处于发育阶段，一般不轻易采用手术治疗，成人若保守治疗效果不佳且症状严重影响生活质量时可考虑。

低温等离子射频消融术：利用低温等离子能量，使鼻甲黏膜下组织消融，缩小鼻甲体积，改善通气。该手术创伤小，出血少，恢复快。儿童可根据病情在医生评估后谨慎选择，成人也是一种常用的治疗方法，尤其适用于不愿接受传统手术或保守治疗效果欠佳的患者。

（三）其他治疗

鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻甲黏膜的水肿，改善鼻腔通气。儿童可在家长协助下进行鼻腔冲洗，选择合适的冲洗器具和溶液浓度；成人可自行操作，定期进行鼻腔冲洗有助于维持鼻腔的健康状态。

避免诱因：对于由变应性鼻炎、慢性鼻炎等基础疾病引起的鼻甲肥大，需积极治疗原发病。如变应性鼻炎患者要避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；慢性鼻炎患者要注意改善生活环境，避免长期吸入刺激性气体等。儿童的生活环境需要家长特别关注和维护，成人则要注意自身生活方式的调整，以减少鼻甲肥大的复发风险。