疳积是儿科常见脾胃病证，好发于1-5岁儿童，由喂养不当或其他疾病致脾胃受损、气液耗伤，有形体消瘦、面色异常、饮食异常等表现，病因包括喂养不当和疾病影响，可从喂养、疾病防治方面预防调护，需与厌食症、积滞鉴别，厌食症无明显气血耗伤等，积滞无疳积严重气血耗伤及形体消瘦。
一、疳积的定义
疳积是儿科常见的一种脾胃病证，多由喂养不当或其他疾病影响，导致脾胃受损、气液耗伤，进而使患儿形体消瘦、面黄发枯、饮食异常等一系列症状的综合征。它好发于15岁的儿童，与儿童脾胃功能尚未发育完善，且家长喂养方式不当等因素密切相关。
二、主要临床表现
1.形体方面
消瘦：患儿体重低于同年龄、同性别正常儿童标准体重的20%以上，皮下脂肪减少，肌肉松弛，体型明显消瘦，年龄较小的患儿可能表现为头大、项细、发稀等。这是因为脾胃功能受损后，营养物质的消化吸收障碍，无法满足机体生长发育的需求。
面色异常：面色萎黄或苍白，缺乏光泽。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血生成不足，不能上荣于面，故面色失于润泽。
2.饮食方面
食欲异常：有的患儿表现为食欲减退，不想进食，对食物缺乏兴趣；有的则可能出现异食癖，如嗜食泥土、纸张等非食物物质。这是由于脾胃运化功能失常，导致患儿对食物的消化和吸收出现障碍，从而影响食欲。
食量变化：食量可能较以往明显减少，或者虽然食量无明显减少，但存在食物的转化和利用障碍，导致营养摄入不足。
三、病因病机
1.喂养不当
乳食不节：婴幼儿时期，若家长喂养过度，如过早添加辅食且种类不当、喂食量过多等，超过了小儿脾胃的承受能力，会损伤脾胃，导致脾胃运化失职。例如，过早给婴儿喂食难以消化的固体食物，会加重脾胃负担。
断乳不当：断乳时间过早或过晚，以及断乳后食物的转换不合理，都可能影响小儿脾胃功能。过早断乳，小儿不能适应食物性质的改变；过晚断乳则会使小儿依赖母乳，对其他食物的接受度降低，进而影响脾胃对多种食物的消化吸收。
2.疾病影响
其他疾病耗伤：若小儿患有长期腹泻、痢疾、寄生虫病等，这些疾病会持续损耗小儿的脾胃功能，导致脾胃虚弱，气血生化不足，进而引发疳积。例如，长期腹泻会使脾胃的消化和吸收功能严重受损，营养物质大量流失。
四、预防与调护
1.喂养方面
合理喂养：提倡母乳喂养，母乳是婴儿最理想的食物，富含婴儿所需的各种营养物质且易于消化吸收。46个月时开始及时、合理添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则，逐渐培养小儿良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和偏食。
定时定量：培养小儿定时进餐的习惯，根据小儿的年龄和食量，制定合理的饮食计划，保证每餐的进食量相对稳定，让脾胃有规律地进行消化和吸收。
2.疾病防治
积极治疗原发病：对于小儿患有腹泻、痢疾、寄生虫病等疾病时，要及时就医，规范治疗，防止疾病迁延不愈损伤脾胃功能。例如，一旦发现小儿有寄生虫感染，应在医生指导下进行驱虫治疗，避免寄生虫长期消耗小儿气血。
定期健康检查：定期带小儿进行健康检查，及时发现小儿在生长发育过程中出现的问题，如体重不增、食欲异常等情况，以便早期干预和处理。
五、与其他相似病症的鉴别
1.与厌食症鉴别
厌食症主要以长期食欲不振、食量减少为特征，但一般精神状态尚可，形体无明显消瘦，脾胃功能损伤程度相对较轻，没有疳积所出现的明显气血耗伤、形体极度消瘦等表现。而疳积除了食欲异常外，还有明显的形体消瘦、面色无华等气血不足的表现。
2.与积滞鉴别
积滞是以小儿乳食停滞，脾胃运化功能失调为主要表现，临床可见不思乳食、食而不化、脘腹胀满、嗳气酸腐等症状，但一般不会出现疳积那样严重的气血耗伤和形体明显消瘦的情况，积滞经过及时治疗，脾胃功能可较快恢复，而疳积病情相对复杂，病程较长，恢复较慢。
