骨折不做手术能否治愈取决于骨折类型、部位、患者年龄和身体状况等多种因素。稳定性骨折、血运丰富部位的骨折、儿童骨折以及身体状况差无法耐受手术者可考虑保守治疗，保守治疗包括手法复位与固定及康复治疗；不稳定性骨折、血运差部位的骨折等常需手术治疗，手术能实现解剖复位、坚强固定，还可处理复杂情况。不同特殊人群在骨折治疗时有不同注意事项，儿童要密切观察生长、避免固定问题，老年人要加强营养、做好术前评估和术后护理，孕妇要考虑胎儿安全，患有基础疾病的人群要针对疾病特点进行治疗。
一、骨折不做手术能否治愈取决于多种因素
1.骨折类型：稳定性骨折，如裂缝骨折、青枝骨折等，骨折端相对稳定，不发生明显移位，通过保守治疗通常可以治愈。例如儿童的青枝骨折，由于儿童骨骼柔韧性好，这种不完全骨折通过石膏或支具固定一段时间，骨折处可逐渐愈合。而不稳定性骨折，像斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等，骨折端容易发生移位，一般难以通过保守治疗达到理想的复位和固定效果，可能需要手术治疗。
2.骨折部位：不同部位的骨折愈合能力和对功能的要求不同。一些部位血运丰富，骨折愈合能力强，如手部骨折，即使不做手术，通过适当的固定和康复，也有较高的治愈率。而某些部位血运较差，如股骨颈骨折，不做手术的话，骨折愈合困难，还可能出现股骨头缺血性坏死等并发症。
3.患者年龄：儿童骨折愈合速度快，塑形能力强，很多骨折不做手术也能良好愈合。例如儿童的肱骨髁上骨折，若骨折移位不严重，可采用手法复位后石膏固定。老年人则因骨质疏松、身体机能下降，骨折愈合相对较慢，一些骨折可能需要手术干预以促进愈合和恢复功能。
4.患者身体状况：患者若存在严重的基础疾病，如心肺功能不全、肝肾功能衰竭等，无法耐受手术，可能只能选择保守治疗。但保守治疗过程中需密切关注基础疾病的变化和骨折的愈合情况。
二、保守治疗的方法及适用情况
1.手法复位与固定：对于一些移位不严重的骨折，可通过手法将骨折端恢复到正常或接近正常的位置，然后用石膏、支具或牵引等方法进行固定。如Colles骨折，可在局部麻醉下进行手法复位，再用石膏托固定。
2.康复治疗：在骨折固定期间和拆除固定后，都需要进行康复治疗。早期可进行肌肉的等长收缩训练，防止肌肉萎缩；后期逐渐增加关节活动度训练和负重训练，促进骨折愈合和功能恢复。
三、手术治疗的必要性和优势
1.解剖复位：手术能使骨折端达到更精确的复位，恢复骨骼的正常解剖结构，有利于骨折愈合和肢体功能的恢复。
2.坚强固定：手术使用钢板、螺钉、髓内钉等内固定材料，能提供更稳定的固定，允许患者早期进行功能锻炼，减少并发症的发生。
3.处理复杂情况：对于伴有血管、神经损伤或开放性骨折等复杂情况，手术可以同时修复损伤的组织，降低感染等并发症的风险。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合快，但塑形能力强也可能导致畸形愈合。保守治疗时要密切观察骨折部位的生长情况，定期复查X线。同时，要注意避免固定过紧影响血液循环，或固定时间过长导致关节僵硬。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合能力弱，保守治疗时要注意加强营养，补充钙剂和维生素D，促进骨折愈合。若选择手术治疗，术前需全面评估身体状况，做好充分的准备，术后要加强护理，预防并发症。
3.孕妇：孕妇骨折治疗需要考虑胎儿的安全。尽量避免使用对胎儿有影响的检查和治疗方法，如X线检查应严格控制剂量和次数。保守治疗时要注意固定的舒适度，避免影响孕妇的日常生活和胎儿的生长发育。
4.患有基础疾病的人群：如糖尿病患者骨折后易发生感染，愈合时间可能延长。在治疗过程中要严格控制血糖，加强伤口护理。心脏病患者手术风险较高，术前需进行全面的心脏评估，制定个体化的治疗方案。
