脑垂体瘤怎么查
脑垂体瘤的检查包括影像学、实验室及眼科检查，特殊人群检查有不同注意事项。影像学检查中，MRI能清晰显示瘤体及与周围组织关系，增强MRI可提高微腺瘤检出率，CT对骨质结构显示好，可作补充。实验室检查含激素水平测定（垂体前叶、后叶激素及相关靶腺激素）以明确肿瘤类型及评估垂体靶腺轴功能。眼科检查通过视力、视野及眼底检查判断肿瘤对视神经压迫。特殊人群方面，儿童及青少年选辐射小的MRI，做好心理安抚与长期随访；孕妇MRI相对安全，避免孕早期增强MRI，注意激素生理性变化对结果干扰；老年人评估身体状况，选择合适检查方法并做好监护，耐心解释检查事项。
一、影像学检查
1.头颅磁共振成像（MRI）：是诊断脑垂体瘤的重要方法，对软组织分辨率高，能清晰显示垂体瘤的大小、位置、形态，以及与周围组织如海绵窦、视神经等的关系。增强MRI可进一步提高微小肿瘤的检出率，尤其是直径小于10mm的微腺瘤。对于怀疑垂体瘤导致视力视野障碍的患者，能精准判断肿瘤对视神经的压迫情况。
2.计算机断层扫描（CT）：对骨质结构显示较好，可了解蝶鞍骨质的改变，如蝶鞍扩大、骨质侵蚀等。但在显示肿瘤与周围软组织关系方面不如MRI，一般作为MRI检查的补充。对于体内有金属植入物，无法进行MRI检查的患者，CT可提供一定的诊断信息。
二、实验室检查
1.激素水平测定
垂体前叶激素：不同类型的垂体瘤可导致相应激素分泌异常。如泌乳素瘤可致泌乳素水平明显升高；生长激素瘤引起生长激素及胰岛素样生长因子1升高；促肾上腺皮质激素瘤可使促肾上腺皮质激素及皮质醇水平增高。通过测定这些激素水平，有助于明确肿瘤类型，评估病情严重程度，并指导后续治疗。
垂体后叶激素：抗利尿激素分泌异常可能提示垂体后叶或下丘脑病变，虽然垂体瘤较少直接影响后叶激素，但对于全面评估垂体功能有重要意义。
2.相关靶腺激素测定：垂体瘤可影响相应靶腺功能，如甲状腺、肾上腺、性腺等。测定甲状腺激素、皮质醇、性激素等靶腺激素水平，有助于了解垂体靶腺轴的功能状态，判断肿瘤对内分泌系统的整体影响，为制定治疗方案提供依据。
三、眼科检查
1.视力、视野检查：当垂体瘤体积较大压迫视神经、视交叉时，可引起视力下降、视野缺损。通过详细的视力、视野检查，能初步判断肿瘤对视神经的压迫程度，对于指导治疗及评估预后有重要意义。尤其是视野缺损的类型，对判断肿瘤的生长方向有一定提示作用。
2.眼底检查：可观察眼底视网膜、视神经乳头等结构的变化，了解有无因肿瘤压迫导致的视神经水肿、萎缩等情况，辅助评估病情及治疗效果。
特殊人群温馨提示：
1.儿童及青少年：此年龄段处于生长发育阶段，垂体瘤可能影响生长激素等分泌，进而影响生长发育。若怀疑有垂体瘤，检查过程应尽量选择对身体辐射较小的检查方法，如MRI优先。检查前要做好儿童的心理安抚工作，避免因恐惧等情绪影响检查配合度。对于需要多次复查的患儿，家长要做好长期随访的准备，积极配合医生监测激素水平及肿瘤变化。
2.孕妇：孕期身体激素水平变化复杂，垂体瘤的诊断难度可能增加。进行影像学检查时，MRI一般相对安全，但需注意避免在孕早期进行增强MRI检查，以防造影剂对胎儿产生潜在影响。实验室检查时，要充分考虑孕期激素生理性变化对结果的干扰，需由专业医生综合判断。同时，孕妇心理负担较重，家属要给予更多关怀与支持。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，身体耐受性差。在进行检查时，要充分评估老人的身体状况，如能否耐受长时间的MRI检查等。对于有严重心肺功能不全等无法配合检查的老人，可考虑选择相对简便、快捷的检查方法，并在检查过程中做好相应的监护措施。此外，老年人可能存在听力、视力下降等情况，检查前要耐心向其解释检查过程及注意事项，确保检查顺利进行。
