左肱骨骨折康复训练方法

这是一份肱骨骨折康复训练指南，涵盖早期（骨折后12周）、中期（骨折后24周）、后期（骨折后4周及以后）三个阶段的康复训练内容，早期进行握拳与伸展、腕关节活动训练，中期开展肩部钟摆运动、肘关节屈伸训练，后期实施抗阻训练和功能性训练，各阶段训练都有不同的动作、次数、组数等要求及针对不同特殊情况患者的注意事项；此外，还对儿童、老年人、孕妇和有基础疾病患者等特殊人群给出了康复训练的温馨提示。

一、早期康复训练（骨折后12周）

1.握拳与伸展训练：患者用力握拳，持续510秒，然后缓慢伸展手指，尽量伸直，重复进行1020次为一组，每天进行34组。此训练能促进手部血液循环，减轻肿胀，同时增强手部肌肉力量。对于年龄较大、身体机能恢复较慢的患者，训练强度可适当降低；有糖尿病等病史影响血液循环的患者，要密切观察手部血液循环情况。

2.腕关节活动：进行腕关节的屈伸和旋转活动。缓慢弯曲手腕至最大限度，保持510秒，再伸直；接着进行顺时针和逆时针的旋转，每个动作重复1015次，每天34组。能改善腕关节的灵活性，防止关节僵硬。生活中习惯使用右手（左肱骨骨折为优势侧）的患者，在训练时可能会因心理因素不敢用力，需做好心理疏导。

二、中期康复训练（骨折后24周）

1.肩部钟摆运动：患者弯腰，健侧手支撑在桌子上，患侧手臂自然下垂，做前后、左右的钟摆样运动，幅度由小到大，每次运动1015分钟，每天23次。可增加肩部的活动范围，减轻肩部肌肉粘连。老年患者进行此训练时，需有人在旁保护，防止摔倒；有肩周炎病史的患者，要注意运动幅度，避免引发肩部疼痛。

2.肘关节屈伸训练：在无痛范围内进行肘关节的屈伸活动。可借助健侧手辅助患侧手臂进行屈伸，逐渐增加活动角度，每组1015次，每天34组。能恢复肘关节的活动功能。儿童患者在训练时可能会因怕疼不配合，家长要耐心引导；有肘关节陈旧性损伤病史的患者，训练中要注意观察肘关节的反应。

三、后期康复训练（骨折后4周及以后）

1.抗阻训练：可使用弹力带或小哑铃进行抗阻训练。如将弹力带固定在门上，患侧手握住弹力带另一端，进行肩部的外展、内收等动作；或手持小哑铃进行手臂的上举、侧平举等。根据患者的恢复情况逐渐增加阻力和重量，每组812次，每天34组。能增强肩部和手臂的肌肉力量。女性患者可能因肌肉力量相对较弱，初始训练时选择较轻的阻力；有高血压病史的患者，训练过程中要避免憋气，防止血压升高。

2.功能性训练：进行日常生活活动的模拟训练，如穿衣、梳头、拿取物品等。每次训练时间根据患者的耐受程度而定，逐渐提高患者的生活自理能力。老年患者在进行功能性训练时，要注意动作的稳定性，避免因动作不协调而摔倒；有上肢神经损伤病史的患者，训练中要关注感觉和运动功能的恢复情况。

四、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童骨骼生长发育快，但自我保护意识和配合度较低。家长要密切关注孩子的训练情况，避免过度训练导致二次损伤。训练过程中要采用趣味性的方式引导孩子，如做游戏等。若孩子在训练中出现疼痛或哭闹不止，应及时就医。

2.老年人：老年人身体机能下降，康复速度较慢，且可能伴有多种基础疾病。在康复训练前，要进行全面的身体评估，制定个性化的训练方案。训练时要有人陪伴，防止意外发生。同时，要注意营养的补充，促进骨折愈合。

3.孕妇：孕妇因身体处于特殊生理状态，在进行康复训练时要特别谨慎。训练强度和动作幅度要严格控制，避免影响胎儿。训练过程中如有不适，应立即停止并咨询医生。

4.有基础疾病患者：如糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖会影响骨折愈合和康复效果。训练过程中要注意皮肤护理，防止感染。高血压患者在训练时要监测血压，避免剧烈运动导致血压波动。心脏病患者要在医生的指导下进行康复训练，避免心脏负担过重。