什么是头癣

头癣是皮肤癣菌感染头皮及毛发的传染性疾病，分为黄癣、白癣、黑癣、脓癣等类型，有直接和间接接触传播途径，可通过临床表现观察和真菌学检查诊断，可从个人和公共卫生方面采取预防措施。

一、头癣的定义

头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的传染性疾病。皮肤癣菌包括许兰毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌等多种类型，这些真菌具有嗜角质蛋白的特性，会侵犯头皮和毛发组织引发病变。

二、头癣的分类及特点

1.黄癣：

病原菌主要是许兰毛癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，去除痂后可见潮红湿润糜烂面。愈后会留下萎缩性瘢痕，导致永久性脱发。在儿童和成人中均可发病，儿童患病后病情往往发展较快且症状相对明显，成人发病可能与自身免疫等因素有关，但总体病程较长，易反复。

2.白癣：

主要由铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌等感染引起。初起为红色丘疹，逐渐扩大成圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发常在距头皮0.30.8cm处折断，外围有白色菌鞘。一般青春期可自愈，因为青春期皮脂腺分泌活跃，头皮环境不利于真菌生长，但儿童时期发病较为常见，男孩相对女孩可能更易感染，可能与儿童间玩耍密切接触等生活方式有关。

3.黑癣：

由紫色毛癣菌、断发毛癣菌等引起。表现为头皮出现多数点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点状。儿童是主要发病人群，由于儿童头皮皮肤较薄嫩，皮肤屏障功能相对较弱，且卫生习惯等因素可能增加感染风险。

4.脓癣：

是机体对皮肤癣菌感染的强烈炎症反应。表现为头皮出现群集性毛囊性脓疱，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，有波动感，可排出脓液。好发于儿童，儿童免疫系统相对尚未完全成熟，对真菌感染的免疫反应更易过度，从而引发脓癣这种较严重的炎症表现，同时患儿可能伴有发热、局部淋巴结肿大等全身或局部症状。

三、头癣的传播途径

1.直接接触传播：

与头癣患者直接接触，如共同使用梳子、帽子、枕巾等头部接触的物品，就可能被感染。儿童之间在学校、幼儿园等集体生活环境中，密切接触机会多，所以儿童群体中头癣的传播相对更易发生。

2.间接接触传播：

通过接触被皮肤癣菌污染的物品而感染，比如接触头癣患者用过的理发工具等。在公共理发场所，如果理发工具没有经过严格消毒，就存在传播头癣的风险，儿童由于可能更频繁地接触公共理发设施等，也处于相对较高的风险中。

四、头癣的诊断方法

1.临床表现观察：

医生会根据患者头皮和毛发的症状表现来初步判断，如黄癣的黄癣痂、白癣的灰白色鳞屑斑及菌鞘、黑癣的黑色小点等典型症状。对于不同年龄的患者，表现可能有所差异，儿童患者由于皮肤和毛发特点，症状可能更具特点，医生可据此初步怀疑头癣。

2.真菌学检查：

直接镜检：取病发、鳞屑等标本，经处理后在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。例如白癣病发外可见围绕的白色菌鞘，镜下可找到菌丝；黄癣痂内可找到鹿角状菌丝和孢子等。

真菌培养：将标本接种于培养基上，观察真菌生长情况，以确定具体的致病真菌种类，这对于明确诊断和后续针对性治疗有重要意义。不同类型的头癣致病真菌不同，通过培养可以准确鉴别。

五、头癣的预防措施

1.个人卫生方面：

保持头部清洁干燥，勤洗头，尤其是儿童，由于活动量大易出汗，更要注意头部清洁。选择合适的洗发水，避免使用刺激性过强的产品损伤头皮，破坏皮肤屏障。

不与头癣患者共用个人物品，如梳子、帽子、枕巾等，儿童的家长要特别注意这一点，在集体生活环境中教育儿童养成良好的个人卫生习惯，不随意使用他人的头部接触物品。

2.公共卫生方面：

公共理发场所要加强卫生管理，严格消毒理发工具，如理发推子、梳子等。对于儿童经常出入的幼儿园、学校等场所，要定期进行卫生检查和消毒，减少真菌传播的机会。儿童在这些场所活动时，接触公共物品后要及时洗手，避免用手接触头部。