55岁过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，好发于儿童及青少年，55岁以上者也可发病，其病因尚不明确，可能与感染、食物、药物、疫苗接种、昆虫叮咬等因素有关，发病机制可能涉及免疫复合物的形成、血管炎症反应等。过敏性紫癜的临床表现多样，主要包括皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状、肾脏症状等，部分患者还可出现鼻出血、牙龈出血、咯血、阴囊出血等症状。过敏性紫癜的诊断主要根据临床表现、实验室检查和病史等综合判断，治疗主要包括一般治疗、药物治疗和中医治疗等，过敏性紫癜的预后一般较好，但部分患者可反复发作，甚至迁延不愈。

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要累及毛细血管。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状。好发于儿童及青少年，任何年龄均可发病，尤以55岁以上者多见。

一、病因和发病机制

过敏性紫癜的病因尚不明确，可能与感染、食物、药物、疫苗接种、昆虫叮咬等因素有关。发病机制可能涉及免疫复合物的形成、血管炎症反应等。

二、临床表现

过敏性紫癜的临床表现多样，主要包括以下症状：

1.皮肤紫癜：常为首发症状，多见于下肢和臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，大小不一，可融合成片，一般在数日内消退，但可反复发作。

2.胃肠道症状：约2/3的患者可出现胃肠道症状，如腹痛、腹泻、呕吐等，其中腹痛较为常见，多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹，可伴有恶心、呕吐、便血等。

3.关节症状：约1/3的患者可出现关节症状，主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，多发生在膝、踝、肘、腕等关节，一般在数日内消退，不留后遗症。

4.肾脏症状：约30%~50%的患者可出现肾脏症状，如蛋白尿、血尿、管型尿等，少数患者可出现肾功能衰竭。

5.其他：部分患者还可出现鼻出血、牙龈出血、咯血、阴囊出血等症状。

三、诊断

过敏性紫癜的诊断主要根据临床表现、实验室检查和病史等综合判断。以下是诊断要点：

1.典型的皮肤紫癜。

2.可伴有胃肠道、关节、肾脏等其他系统症状。

3.血小板计数正常。

4.排除其他原因引起的紫癜。

四、治疗

过敏性紫癜的治疗主要包括以下几个方面：

1.一般治疗：卧床休息，避免劳累，避免接触过敏原。

2.药物治疗：

（1）抗组胺药物：如氯苯那敏、氯雷他定等，可缓解皮肤瘙痒。

（2）糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可减轻炎症反应。

（3）免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可调节免疫功能。

（4）抗凝药物：如阿司匹林、双嘧达莫等，可预防血栓形成。

（5）其他：如维生素C、芦丁等，可改善血管通透性。

3.对症治疗：根据患者的具体症状进行相应的治疗，如腹痛者可给予解痉药，关节痛者可给予镇痛药，肾脏损害者可给予保护肾功能的药物等。

4.中医治疗：中医治疗过敏性紫癜有一定的优势，可根据患者的具体情况辨证论治。

五、预后

过敏性紫癜的预后一般较好，大多数患者经过治疗后可痊愈，但部分患者可反复发作，甚至迁延不愈。肾脏受累的患者预后较差，少数患者可发展为慢性肾炎或肾功能衰竭。

六、预防

过敏性紫癜的预防主要包括以下几个方面：

1.避免接触过敏原：如花粉、尘螨、动物毛发等。

2.注意饮食：避免食用易过敏的食物，如海鲜、异体蛋白等。

3.预防感染：注意个人卫生，避免感染。

4.避免滥用药物：避免使用可能引起过敏的药物。

5.定期体检：有过敏性紫癜家族史的患者应定期体检，以便早发现、早治疗。

总之，过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，好发于儿童及青少年，55岁以上者也可发病。过敏性紫癜的诊断主要根据临床表现、实验室检查和病史等综合判断，治疗主要包括一般治疗、药物治疗和中医治疗等。过敏性紫癜的预后一般较好，但部分患者可反复发作，甚至迁延不愈。预防过敏性紫癜的关键是避免接触过敏原，注意饮食和预防感染。