肱骨骨折后遗症有哪些

肱骨骨折可能引发多种后遗症，包括骨折不愈合或延迟愈合，多发生于严重粉碎性骨折、血供不足、身体状况差、营养不良及高龄患者，常需二次手术等促进愈合；神经损伤，多因骨折断端或手术操作导致，像桡神经损伤会有手腕下垂等症状，恢复依损伤程度，严重时需手术；血管损伤，尖锐断端易刺伤，如肱动脉损伤会影响肢体血运，严重可致缺血坏死，常需手术修复；关节僵硬，因长时间固定致软组织粘连挛缩，可通过康复锻炼改善，严重时需手术松解；肌肉萎缩，由长时间不活动造成，康复锻炼对年轻患者恢复较易；创伤性关节炎，因骨折累及关节面致关节软骨磨损，需减少关节负重，症状严重时可能需手术。

一、骨折不愈合或延迟愈合

肱骨骨折后，可能会出现骨折部位不能正常愈合，或愈合时间比正常情况明显延长的情况。在严重粉碎性骨折、骨折部位血液供应不足时，这种风险会显著增加。身体状况差、营养不良的患者，其骨折愈合能力相对较弱，更易出现此类后遗症。高龄患者由于身体机能下降，细胞再生和修复能力减弱，发生骨折不愈合或延迟愈合的概率也会升高。对于骨折不愈合或延迟愈合，通常需要根据具体情况采取二次手术、物理治疗等方法促进骨折愈合。

二、神经损伤

肱骨周围有重要的神经分布，如桡神经。骨折断端可能直接损伤神经，或者在骨折治疗过程中，例如手术操作不当，也可能导致神经受损。神经损伤后，会出现相应的症状。如果桡神经损伤，可导致手腕下垂、拇指伸展无力等症状。患者出现神经损伤后，恢复情况与损伤程度有关。轻度损伤可通过营养神经的药物促进恢复，严重的神经损伤可能需要手术修复。年轻人神经的再生和修复能力相对较强，恢复的可能性更大，但如果未能及时治疗，仍可能留下永久性的功能障碍。

三、血管损伤

肱骨骨折还可能损伤周围的血管，如肱动脉。主要是因为骨折的断端较为尖锐，容易刺伤血管。血管损伤可导致肢体的血液循环受到影响，出现肢体肿胀、疼痛、皮肤发凉、颜色改变等症状。严重的血管损伤如不及时处理，可能导致肢体缺血坏死。老年人血管弹性较差，发生血管损伤后更易出现严重后果。儿童的血管相对较细，损伤后修复较为困难，需要更加精细的治疗。对于血管损伤，通常需要手术修复受损血管，以恢复肢体的血液循环。

四、关节僵硬

骨折后需要长时间固定，限制了关节的活动。这种长时间的制动会导致关节周围的软组织，如肌肉、韧带等发生粘连和挛缩，从而引起关节僵硬。关节僵硬表现为关节活动范围减小，影响肢体的正常功能。康复锻炼是改善关节僵硬的主要方法。年轻患者配合康复治疗的积极性较高，且身体的柔韧性较好，关节功能恢复的效果可能更好。而老年人由于关节本身存在退行性改变，关节僵硬的恢复较困难。患者在骨折治疗期间应尽早开始适当的关节活动，以预防关节僵硬的发生。如果已经出现关节僵硬，需要在医生指导下进行系统的康复训练，必要时可考虑手术松解粘连的组织。

五、肌肉萎缩

长时间不活动会导致肌肉失用性萎缩，这也是肱骨骨折常见的后遗症之一。肌肉萎缩表现为肌肉体积减小、力量减弱。年轻患者如果能积极进行康复锻炼，肌肉萎缩相对容易恢复。而老年人由于肌肉本身的质量下降，代谢能力减弱，肌肉萎缩的恢复需要更长的时间和更耐心的锻炼。为预防肌肉萎缩，在骨折治疗过程中，应在医生指导下进行适当的肌肉收缩训练。在骨折愈合后，逐渐增加肌肉力量训练，如握力训练、举哑铃等。

六、创伤性关节炎

如果骨折累及关节面，使关节面不平整，在关节活动时，关节软骨会受到不均匀的磨损，长时间下来就容易引发创伤性关节炎。创伤性关节炎会导致关节疼痛、肿胀，尤其在活动时疼痛加剧，严重影响关节的功能和患者的生活质量。年轻患者由于关节活动量大，创伤性关节炎进展可能相对更快。患者一旦出现创伤性关节炎症状，应减少关节的负重和过度活动，可采用物理治疗、药物治疗等方法缓解症状，严重时可能需要手术治疗。