脑出血昏迷病人的护理措施

来源:民福康

脑出血昏迷病人护理涵盖多方面。病情观察要密切监测生命体征、评估意识状态及观察神经系统症状;基础护理涉及呼吸道、口腔、皮肤及泌尿系统护理;饮食护理通过鼻饲提供营养,注意温度、量及胃管冲洗;康复护理包括肢体与语言功能康复训练;心理护理则针对家属给予沟通与支持。此外,针对老年、儿童及有基础病史病人护理各有侧重。

一、病情观察

1.生命体征监测:密切观察体温、血压、呼吸、心率等生命体征,血压过高或过低都可能影响脑部灌注,不利于病情恢复,需及时向医生反馈。体温异常可能提示感染或中枢性高热,需准确记录体温变化,为治疗提供依据。

2.意识状态评估:通过格拉斯哥昏迷评分等方法,定时评估病人的意识水平,观察瞳孔大小、形状及对光反射。瞳孔的变化可反映颅内压情况及脑损伤程度,若出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝等,可能提示脑疝形成,需立即处理。

3.神经系统症状观察:留意病人肢体活动情况,是否存在偏瘫、抽搐等,若出现新的神经功能缺损症状,可能表明脑出血进一步加重或出现并发症。

二、基础护理

1.呼吸道护理:保持病人呼吸道通畅,昏迷病人咳嗽反射减弱或消失,易发生误吸和肺部感染。应定时为病人翻身、拍背,每2小时1次,拍背时要注意力度适中,由下向上、由外向内,以促进痰液松动和排出。必要时可进行吸痰操作,吸痰时严格遵循无菌原则,防止呼吸道感染。

2.口腔护理:每日进行23次口腔护理,可使用生理盐水或专用口腔护理液,保持口腔清洁,预防口腔感染和口臭。对于佩戴假牙的病人,应取下假牙进行清洁。

3.皮肤护理:由于病人长期卧床,局部皮肤受压,血液循环不畅,易发生压疮。应保持皮肤清洁干燥,定时更换体位,使用气垫床等减压设备,骨隆突处可使用减压贴保护。观察皮肤有无发红、破损等情况,一旦发现及时处理。

4.泌尿系统护理:昏迷病人常需留置导尿管,要做好导尿管护理,保持引流通畅,避免扭曲、受压。每日更换尿袋,定期更换导尿管,严格执行无菌操作,防止泌尿系统感染。鼓励病人多饮水,以自然冲洗尿路,减少感染风险。

三、饮食护理

1.营养供给:昏迷病人无法经口进食,需通过鼻饲等方式提供营养支持。早期可给予肠内营养制剂,保证病人摄入足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质等营养物质,以满足机体代谢需求,促进康复。

2.鼻饲注意事项:鼻饲时要注意温度适宜,一般3840℃,避免过冷或过热刺激胃肠道。每次鼻饲量不宜过多,200300ml为宜,间隔时间不少于2小时,防止胃潴留和呕吐。鼻饲前后要用温水冲洗胃管,防止堵塞。

四、康复护理

1.肢体功能康复:病情稳定后尽早进行肢体康复训练,包括关节活动度训练、肌肉按摩等。先从被动运动开始,由近端关节向远端关节活动,每个关节活动35次,每天23次,以防止肌肉萎缩和关节挛缩。随着病情好转,逐渐过渡到主动运动训练。

2.语言功能康复:若病人存在语言功能障碍,可通过与病人交流、听音乐、读报等方式刺激语言中枢,促进语言功能恢复。从简单的发音训练开始,逐步增加难度。

五、心理护理

脑出血昏迷病人的家属往往承受着巨大的心理压力,护士应主动与家属沟通,介绍病人的病情及治疗进展,解答家属的疑问,给予心理支持和安慰,帮助家属树立信心,积极配合治疗和护理。

温馨提示:对于老年脑出血昏迷病人,因其身体机能衰退,各器官功能下降,皮肤弹性差,更易发生压疮和肺部感染等并发症,护理时要特别注意皮肤护理和呼吸道护理,增加翻身、拍背的频率。对于儿童脑出血昏迷病人,由于其生理和心理发育尚未成熟,在护理过程中要更加注重环境的舒适和安静,操作时动作要轻柔,尽量减少对患儿的刺激。同时,儿童的免疫系统相对较弱,要严格执行无菌操作,预防感染。对于有高血压、糖尿病等基础病史的病人,在护理过程中要密切监测血压、血糖等指标,按照医嘱调整治疗方案,控制基础疾病,以利于脑出血病情的恢复。

了解疾病
昏迷
昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生提示患者的脑皮质功能发生严重障碍,主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

2型糖尿病为什么低血糖昏迷
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
手脚在动为什么仍昏迷
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说若是处于深度昏迷状态下的病人是不会有任何反应的。表现出这种情况可能是因为病人仍处于浅昏迷状态或中度昏迷状态,会保留一些深浅反射,导致可能表现出活动的情况。但是这个状态下的病人意识中断,无法被唤醒,仍处于昏迷状态。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
脑出血昏迷半年能醒吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
由于病人昏迷的时间较长,能否醒过来,主要取决于脑出血的严重程度,包括出血的部位,出血量的多少,发病后是否进行积极的抢救。因为脑出血造成的脑水肿,压迫脑组织,可能会造成不可逆转的损伤,严重的可能会一直昏迷。临床上一般认为昏迷超过3个月以上,可考虑诊断为植物性生存状态,这种病再次苏醒的可能性很小。
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
昏迷多久算植物人
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
昏迷多久算植物人,需要根据情况进行判断。一般在大面积脑损害后会出现暂时性的植物人状态,若是超过四周以上称为持续性植物人状态。持续性植物人状态恢复意识及预后较差,很少会出现好转,但个别植物人几个月甚至一两年后能恢复。
睁眼昏迷和植物人区别
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
植物人又称植物人状态,是由于广泛的大脑皮层损伤导致的病态。患者的生命体征平稳、呼吸、血压、心率及体温均正常,但没有意识,主要靠鼻饲补充水分和营养。植物人有时可以睁眼貌似清醒,称为睁眼昏迷,但睁眼昏迷不一定是植物人。有些严重的颅脑损伤患者,短时间处于睁眼昏迷阶段,可以在三到六个月预示恢复,从植物状态苏醒过来。
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
免费咨询