耳朵边上疼的原因多样，主要包括耳部自身疾病（如外耳道炎、中耳炎、耳神经痛）、口腔和面部疾病（如颞下颌关节紊乱病、智齿冠周炎）、神经牵涉痛（如三叉神经痛、舌咽神经痛）、其他原因（外伤、肿瘤）。不同疾病有不同的症状表现和高发人群，如儿童易因外耳道狭窄、咽鼓管特点等患耳部炎症和外伤，年轻人易因精神压力大等患颞下颌关节紊乱病，中老年人易因颈椎病变、血管压迫神经等患耳神经痛、三叉神经痛等，还易患肿瘤。特殊人群出现该症状需格外注意，儿童需家长密切观察及时就医，孕妇用药要谨慎，老年人治疗时要综合考虑基础疾病避免药物相互作用。
一、耳部自身疾病
1.外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的广泛炎症，可分为急性和慢性。急性外耳道炎多因挖耳损伤、游泳或洗澡时耳朵进水等引起细菌感染，表现为耳痛，在牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重。慢性外耳道炎可能由急性迁延不愈导致，症状相对较轻，但也会有耳部不适、疼痛。特殊人群中，儿童由于外耳道较狭窄，皮肤娇嫩，更易因进水等原因引发炎症；老年人身体抵抗力下降，炎症恢复可能较慢。
2.中耳炎：中耳全部或部分结构的炎性病变，可分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。分泌性中耳炎常因咽鼓管功能障碍、感染等引起，中耳内积液，患者会感到耳内闷胀、疼痛，疼痛一般为隐痛。化脓性中耳炎多由细菌感染引起，鼓膜穿孔前疼痛剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛，穿孔后疼痛可减轻。儿童咽鼓管较平、宽、短，细菌易进入中耳，是中耳炎的高发人群；有上呼吸道感染病史的人群也容易诱发中耳炎。
3.耳神经痛：耳大神经、枕小神经、耳颞神经等分布在耳部周围，当这些神经受到刺激时，会引起耳部疼痛。常见原因包括病毒感染、颈椎病等。疼痛一般为阵发性，如针刺样、电击样。中老年人患颈椎病的几率较高，容易因颈椎病变压迫神经引发耳神经痛。
二、口腔和面部疾病
1.颞下颌关节紊乱病：主要表现为颞下颌关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。疼痛部位通常在耳前，可放射至耳部周围，张口、咀嚼时疼痛加重。长期偏侧咀嚼、精神紧张、咬合不良等因素都可能诱发该病。年轻人由于生活节奏快、精神压力大，容易出现颞下颌关节紊乱；经常嚼口香糖、吃硬物的人群也增加了患病风险。
2.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。炎症可能扩散至耳部周围，引起耳朵边上疼，同时伴有智齿周围牙龈红肿、疼痛，张口受限等症状。青少年在智齿萌出阶段容易发生智齿冠周炎。
三、神经牵涉痛
1.三叉神经痛：是一种常见的脑神经疾病，主要表现为面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧烈疼痛。疼痛可能累及耳部周围，疼痛性质多为电击样、刀割样或撕裂样。中老年人发病率较高，可能与血管压迫神经等因素有关。
2.舌咽神经痛：是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛，疼痛部位多在舌根、咽喉、扁桃体、耳深部等。疼痛性质与三叉神经痛相似，也为突发突止的剧烈疼痛。此病相对少见，任何年龄均可发病，但以40岁以上人群居多。
四、其他原因
1.外伤：耳部或耳部周围受到外力撞击、擦伤等，可直接导致局部疼痛。儿童活动量大，容易发生磕碰伤；从事危险工作的人群，如建筑工人等，也有较高的外伤风险。
2.肿瘤：外耳道、中耳或腮腺等部位的肿瘤，早期可能表现为耳部周围隐痛，随着病情进展，疼痛可能加重，并伴有听力下降、耳部流血等症状。肿瘤的发生与多种因素有关，如遗传、环境、长期接触有害物质等，中老年人患肿瘤的几率相对较高。
特殊人群在出现耳朵边上疼的情况时需格外注意。儿童身体发育尚未完全，表述能力有限，家长要密切观察孩子的症状，如有无哭闹不止、抓耳等表现，及时就医。孕妇用药需谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响，出现疼痛症状应先采用非药物治疗方法，如热敷等，如需用药应在医生指导下进行。老年人身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病，在治疗耳部疼痛时要综合考虑其他疾病的影响，避免药物相互作用。
