代谢性碱中毒有以下多方面表现：中枢神经系统方面，轻症可致烦躁不安等，儿童更易现神经系统功能紊乱，重症可致意识障碍昏迷；神经肌肉接头及肌肉方面，可出现手足抽搐、腱反射亢进等，因碱中毒致血浆游离钙降低使神经肌肉兴奋性增高；呼吸方面表现为呼吸浅慢，系机体代偿致呼吸中枢受抑；原发病相关表现，若由呕吐等胃肠道原因引起，有频繁呕吐等相应胃肠道原发病表现，若由肾脏疾病引起，有肾脏疾病相应表现，如慢性肾功能不全有水肿、蛋白尿等表现。
一、神经肌肉兴奋性改变相关表现
1.中枢神经系统方面：
轻症代谢性碱中毒时，患者可能出现烦躁不安、精神错乱等表现。这是因为碱中毒可影响中枢神经系统的神经递质代谢等过程。对于儿童来说，由于其神经系统发育尚不完善，代谢性碱中毒对其中枢神经系统的影响可能更为明显，需密切关注其精神状态变化。不同年龄的儿童对代谢性碱中毒的耐受性不同，婴儿和幼儿可能更容易出现神经系统功能紊乱的表现，如嗜睡、惊厥等情况相对成人更易发生，这与儿童的生理特点相关，儿童的血脑屏障相对不完善，酸碱平衡的微小变化更易影响中枢神经系统。
重症时可出现意识障碍甚至昏迷。这是由于严重的酸碱平衡紊乱进一步干扰了中枢神经系统的正常电生理活动和代谢过程，影响了神经细胞的正常功能，导致意识水平下降。
2.神经肌肉接头及肌肉方面：
患者可出现手足抽搐、腱反射亢进等表现。这是因为碱中毒时，血浆游离钙浓度降低，神经肌肉兴奋性增高。例如，血清钙浓度低于正常范围时，神经肌肉的应激性增加，导致肌肉兴奋性异常增高，出现手足抽搐等症状。对于有慢性病史的患者，如长期患有胃肠道疾病导致反复呕吐引起代谢性碱中毒的患者，其神经肌肉兴奋性改变的表现可能更为持续和明显，需要长期监测血钙等相关指标，并针对病因进行治疗。在女性患者中，若合并有内分泌疾病等情况，代谢性碱中毒对神经肌肉兴奋性的影响可能会因内分泌状态的不同而有所差异，需要综合考虑患者的整体情况进行评估和处理。
二、呼吸方面表现
1.呼吸浅慢：机体为了代偿代谢性碱中毒，会通过呼吸调节来改变二氧化碳的排出量。由于血浆pH升高，呼吸中枢受到抑制，从而出现呼吸浅慢的表现。呼吸浅慢可以使二氧化碳潴留，从而升高血中二氧化碳分压（PaCO?），有助于纠正血液的pH值。对于不同生活方式的人群，如长期吸烟者，其呼吸功能可能本身存在一定基础情况，代谢性碱中毒时呼吸浅慢的表现可能会对其呼吸功能产生进一步影响，需要注意观察其呼吸功能的变化情况。年龄较小的儿童，呼吸调节功能尚未完全成熟，代谢性碱中毒时呼吸浅慢的表现可能不太典型，需要结合其他指标综合判断病情。
三、原发病相关表现
1.胃肠道相关原发病表现：如果代谢性碱中毒是由呕吐等胃肠道原因引起，患者会有频繁呕吐的病史及相应表现。例如，幽门梗阻患者会有上腹部胀痛、呕吐宿食等表现，呕吐物为隔夜未消化的食物，这是因为幽门梗阻导致胃内容物排出受阻，进而引起反复呕吐，丢失大量胃酸，导致代谢性碱中毒。对于有胃肠道手术史的患者，术后出现代谢性碱中毒时，要考虑到手术可能导致的胃肠道功能紊乱等因素，需要详细询问手术史及术后恢复情况。在女性患者中，若因妊娠相关的胃肠道反应导致代谢性碱中毒，需要考虑妊娠的特殊生理状态对病情的影响，以及如何在不影响妊娠的情况下进行治疗。
2.肾脏相关原发病表现：若是肾脏疾病引起的代谢性碱中毒，患者可能有肾脏疾病的相应表现，如慢性肾功能不全患者可能有水肿、蛋白尿、血尿等表现，尿量也可能出现异常改变，如少尿或多尿等情况。不同年龄的肾脏疾病患者，代谢性碱中毒的表现可能有所不同。儿童肾脏疾病引起的代谢性碱中毒，由于儿童肾脏的代偿和调节功能与成人不同，病情变化可能更为迅速，需要密切监测肾功能等相关指标。有长期肾脏病史的患者，在发生代谢性碱中毒时，要综合考虑原有肾脏疾病对酸碱平衡调节的影响以及代谢性碱中毒对肾脏进一步的损伤风险等。
