狭窄性腱鞘炎怎样治疗

狭窄性腱鞘炎的治疗包括保守治疗、手术治疗及针对特殊人群的温馨提示。保守治疗有休息与制动，适用于病情轻、发病初期患者，可减少摩擦；物理治疗如热敷、按摩、超声波治疗，促进血液循环、放松肌肉、减轻炎症；药物治疗有非甾体抗炎药和糖皮质激素，但要注意不良反应及适用人群。手术治疗有腱鞘切开减压术和经皮穿刺腱鞘切开术，保守治疗无效时考虑，术后需康复训练。特殊人群中，老年人物理治疗防烫伤，用药注意基础疾病；儿童优先保守，避免用药，手术注意心理影响及康复训练；孕妇避免药物，保守治疗注意方式，手术需评估对胎儿影响。

一、保守治疗

1.休息与制动：减少患病部位的活动是基础治疗。如手部狭窄性腱鞘炎，避免过度屈伸手指，可使用支具或夹板对手指或手腕进行固定，保持关节休息位，减少肌腱与腱鞘的摩擦。对于因工作需频繁使用手部的人群，建议调整工作方式，定时休息，避免长时间连续劳作。这种方式适用于病情较轻，发病初期患者，可有效缓解症状，部分患者经充分休息与制动后症状可明显减轻。

2.物理治疗

热敷：通过热传递，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。可用温水浸湿的毛巾或热敷袋敷于患处，每次1520分钟，每天34次。热敷温度以患者感觉温暖舒适为宜，避免烫伤皮肤，尤其是老年人或皮肤感觉减退人群。

按摩：专业人员进行的按摩，可帮助放松肌肉，改善局部血液循环，减轻腱鞘对肌腱的压迫。按摩力度需适中，由轻到重逐渐增加，避免暴力按摩导致组织损伤。一般每周进行23次，每次1520分钟。

超声波治疗：利用超声波的温热效应和机械效应，促进局部组织代谢，减轻炎症反应。通常每周进行23次，具体疗程需根据病情由医生确定。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。这类药物通过抑制体内炎症介质的合成发挥作用。但需注意，部分人群可能有胃肠道不适等不良反应，有胃溃疡、肝肾功能不全等病史者需慎用。儿童使用时应严格遵循医嘱，避免自行用药。

糖皮质激素：如曲安奈德、倍他米松等，局部注射糖皮质激素可有效减轻腱鞘炎症，缓解疼痛和肿胀。一般由专业医生操作，将药物注射到腱鞘内。但该方法不能频繁使用，多次注射可能导致肌腱变脆、断裂等风险，且糖尿病患者注射后可能出现血糖波动，需密切监测血糖。

二、手术治疗

1.腱鞘切开减压术：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。该手术通过切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的压迫。手术在局部麻醉下即可进行，安全性较高。术后需进行适当的康复训练，以恢复手指或手腕的功能。

2.经皮穿刺腱鞘切开术：是一种微创的手术方式，通过穿刺针将腱鞘切开。与传统手术相比，具有创伤小、恢复快等优点，但对手术医生的操作技术要求较高。同样，术后也需进行康复训练，促进功能恢复。

三、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能下降，皮肤感觉减退，在进行热敷等物理治疗时要特别注意温度，防止烫伤。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在使用药物治疗时，要告知医生自己的病史，医生会根据具体情况权衡用药利弊，避免药物相互作用。手术治疗时，需评估身体状况能否耐受手术，术后康复速度相对较慢，需耐心进行康复训练。

2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，狭窄性腱鞘炎相对少见。若儿童患病，应优先选择保守治疗，尽量避免使用药物，尤其是非甾体抗炎药，因其可能影响儿童的生长发育。若需手术治疗，要充分考虑手术对儿童心理的影响，做好心理安抚工作。术后康复训练要根据儿童的特点和耐受程度进行，循序渐进，避免过度训练造成二次损伤。

3.孕妇：孕妇处于特殊生理时期，药物治疗可能对胎儿产生不良影响，因此应尽量避免使用药物。保守治疗以休息、制动和物理治疗为主，如热敷温度要适宜，按摩手法要轻柔。手术治疗需充分评估对胎儿的影响，一般若非必要，尽量在分娩后进行手术。若必须手术，要选择对胎儿影响最小的麻醉方式和手术时机，并在围手术期密切监测孕妇和胎儿情况。