佝偻病的早期症状

佝偻病早期症状主要包括精神神经症状、骨骼改变相关早期表现及其他早期症状。精神神经症状有易激惹，患儿神经系统兴奋性高，易因轻微刺激哭闹；多汗，即使环境适宜也多汗，可能引发呼吸道感染和枕秃；睡眠不安，夜间易惊醒、翻身，影响生长发育。骨骼改变早期表现为颅骨软化，36个月婴儿枕骨或顶骨有乒乓球样弹性感；囟门增大及闭合延迟，影响颅骨发育与大脑保护。其他早期症状有出牙延迟，影响咀嚼与恒牙萌出；肌肉松弛，致腹部膨隆、运动发育落后。家长要关注婴幼儿表现，保证孩子充足户外活动与营养摄入，早产儿、低体重儿等特殊群体需更积极补充维生素D和钙剂并重点关注骨骼发育。

一、精神神经症状

1.易激惹：佝偻病早期，患儿神经系统兴奋性增高，易出现烦躁不安、情绪不稳定的情况。相较于正常儿童，他们更容易因轻微刺激而哭闹，难以安抚，日常表现得比较敏感。比如在换尿布、穿衣等常规护理操作时，就可能频繁哭闹，这种易激惹状态会影响患儿自身休息，也给家长护理带来困难。

2.多汗：即使在环境温度适宜，没有剧烈活动的情况下，患儿头部等部位也会多汗。这主要是因为维生素D缺乏影响了神经系统对汗腺的调节功能。多汗不仅会导致患儿皮肤不适，频繁浸湿衣物、枕巾等，还可能因汗后吹风而增加感冒等呼吸道感染的风险。而且，头部多汗刺激头皮，患儿可能会经常摇头擦枕，进而出现枕秃现象。

3.睡眠不安：夜间睡眠时，患儿睡眠质量差，容易惊醒，可能频繁翻身。这是由于神经兴奋性增高，使得患儿难以进入深度睡眠状态。长期睡眠不安会影响患儿的生长发育，因为生长激素在夜间深度睡眠时分泌旺盛，睡眠不佳会干扰生长激素的正常分泌，从而影响身体发育。

二、骨骼改变相关早期表现

1.颅骨软化：多见于36个月婴儿，表现为枕骨或顶骨部分，用手指按压时，有乒乓球样的弹性感。这是因为此时婴儿颅骨发育较快，维生素D缺乏导致钙、磷代谢异常，使颅骨的骨化过程受影响，骨质变软。若未及时干预，随着病情进展，颅骨软化范围可能扩大，严重影响颅骨正常形态和大脑发育空间。

2.囟门增大及闭合延迟：正常婴儿前囟一般在11.5岁闭合，佝偻病患儿由于钙、磷代谢紊乱，会导致囟门增大，闭合时间延迟。前囟闭合延迟可能影响颅骨的正常骨化进程，使患儿头部对大脑的保护功能在一定程度上减弱，增加大脑受外界损伤的风险，同时也反映了患儿整体骨骼发育可能存在异常。

三、其他早期症状

1.出牙延迟：正常小儿一般在410个月开始出牙，佝偻病患儿出牙时间往往延迟，可能1岁后才开始出牙，且出牙顺序可能紊乱。这是因为维生素D缺乏影响了钙在牙齿硬组织中的沉积，导致牙齿萌出障碍。出牙延迟不仅影响患儿咀嚼功能的正常发展，还可能影响后续恒牙的萌出和排列，增加口腔疾病的发生风险。

2.肌肉松弛：由于钙吸收不良，肌肉收缩功能受影响，患儿会表现出肌肉松弛，尤其是四肢、腹部肌肉。如患儿可能会出现腹部膨隆，类似蛙腹，坐、立、行等运动发育可能落后于同龄人。肌肉松弛还会导致患儿运动耐力下降，进一步影响其大运动和精细运动的发展，使患儿在爬行、站立、行走等动作学习上更加困难。

温馨提示：

1.针对家长：家长要密切关注婴幼儿的日常表现，一旦发现上述早期症状，应及时带孩子就医。由于佝偻病早期症状可能不典型，容易被忽视，家长需细心观察。日常应保证孩子有充足的户外活动时间，让皮肤充分接受阳光照射，促进内源性维生素D的合成，但要注意避免阳光直射眼睛和皮肤晒伤。在喂养方面，对于母乳喂养的婴儿，母亲应注意自身饮食营养均衡，适当增加富含维生素D、钙的食物摄入；人工喂养儿要选择合适的配方奶粉，保证维生素D和钙的摄入。

2.针对早产儿、低体重儿等特殊群体：这类孩子因先天储备不足，患佝偻病的风险更高。出生后应遵医嘱，可能需要更早、更积极地补充维生素D和钙剂。在定期体检时，要重点关注骨骼发育情况，以便及时发现佝偻病早期迹象并干预。同时，在护理过程中，要注意动作轻柔，避免因骨骼较软而造成意外伤害。