腰肌腱炎的症状

腰肌腱炎的症状主要包括疼痛（性质有酸痛、刺痛、灼痛，程度因人而异且随病情进展加重，部位集中在受累肌腱附着点）、压痛（病变肌腱附着点明显，与炎症严重程度相关）、肿胀（多较轻且局限在受累肌腱周围）、活动受限（腰部活动范围减小、肌肉力量减弱）；不同特殊人群情况各异，老年人症状明显、恢复慢且受基础疾病影响，女性在生理期、孕期、更年期受激素变化影响病情有不同表现，运动员和体力劳动者症状易迅速加重、需严格休息，肥胖人群症状突出且因体重影响恢复，治疗时需综合考虑这些因素。

一、疼痛

1.性质：腰肌腱炎患者常出现腰部的疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛或灼痛。酸痛通常是由于肌腱反复受到牵拉和磨损，导致局部代谢产物堆积，刺激周围神经引起；刺痛可能与肌腱损伤后局部的炎症刺激神经末梢有关；灼痛则可能提示炎症较为严重，局部组织有充血、水肿等情况。

2.程度：疼痛程度因人而异，初期可能较轻，仅在长时间站立、弯腰、久坐或进行腰部剧烈活动后出现，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，可能影响患者的日常活动，如行走、上下楼梯等。部分患者在夜间休息时也会感到疼痛，影响睡眠质量。

3.部位：疼痛主要集中在受累肌腱附着点处，如腰椎棘突旁、髂嵴等部位。不同的肌腱受累，疼痛部位会有所差异。例如，竖脊肌肌腱炎时，疼痛多在脊柱两侧的竖脊肌附着处；腰方肌肌腱炎时，疼痛可能位于腰部外侧。

二、压痛

在病变的肌腱附着点处有明显的压痛，医生在进行体格检查时，用手指按压这些部位，患者会感到疼痛加剧。压痛的程度与炎症的严重程度相关，炎症越重，压痛越明显。通过仔细的压痛检查，医生可以初步判断受累的肌腱，为诊断提供重要线索。

三、肿胀

部分腰肌腱炎患者会出现局部肿胀，这是由于炎症导致组织液渗出、局部充血引起的。肿胀程度一般较轻，有时可能不明显，需要仔细触摸或与对侧腰部进行对比才能发现。肿胀部位通常与疼痛部位一致，多局限在受累肌腱周围。

四、活动受限

1.腰部活动范围减小：患者会感到腰部的活动不灵活，前屈、后伸、侧屈和旋转等活动范围均可能受到不同程度的限制。例如，在弯腰捡东西时，可能无法像正常时那样弯腰幅度较大；后伸时，可能会感到腰部有牵拉感和疼痛，限制了后伸的程度。

2.肌肉力量减弱：由于疼痛和炎症的影响，腰部相关肌肉的力量会减弱。这会导致患者在进行一些需要腰部用力的动作时感到困难，如从坐姿起身、搬重物等。肌肉力量减弱还可能进一步影响腰部的稳定性，加重病情。

五、特殊人群情况

1.老年人：老年人身体机能下降，骨骼和肌肉的修复能力较差。患腰肌腱炎后，疼痛和活动受限的症状可能更为明显，恢复时间也相对较长。而且老年人可能合并有其他基础疾病，如骨质疏松、腰椎退变等，这些疾病会与腰肌腱炎相互影响，加重病情。在治疗和康复过程中，需要更加注意避免过度活动导致损伤加重，同时要积极治疗基础疾病。

2.女性：女性在生理期、孕期和更年期时，身体的激素水平会发生变化。生理期时，身体的疼痛敏感度可能会增加，腰肌腱炎的疼痛症状可能会相对更明显。孕期女性由于腹部增大，身体重心改变，腰部承受的压力增加，会加重腰肌腱炎的病情，而且孕期用药受限，治疗相对困难。更年期女性由于雌激素水平下降，会出现骨质疏松等问题，这也会影响腰肌腱炎的恢复，需要特别关注骨骼健康。

3.运动员和体力劳动者：这类人群由于长期进行高强度的腰部活动，腰部肌腱受到的压力和损伤较大。一旦患上腰肌腱炎，症状可能会迅速加重，严重影响训练和工作。在治疗期间，需要严格休息，避免过早恢复高强度活动，以免病情反复。同时，在康复后，要注意调整训练和工作方式，做好腰部的防护和热身运动。

4.肥胖人群：肥胖人群腰部承受的重量较大，会增加腰部肌腱的负担。患腰肌腱炎后，疼痛和活动受限的症状可能更为突出。而且肥胖会影响身体的代谢和血液循环，不利于炎症的消退和损伤的修复。对于肥胖患者，在治疗腰肌腱炎的同时，需要适当控制体重，减轻腰部的压力。