宝宝牛奶蛋白过敏是对牛奶中酪蛋白和乳清蛋白产生的免疫反应，常见于婴儿期。其原因主要是宝宝免疫系统和肠道屏障功能不完善及家族过敏史。症状表现在皮肤（湿疹、荨麻疹）、胃肠道（呕吐、腹泻等）、呼吸道（流涕、喘息等）。诊断依靠详细病史、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测及食物回避激发试验（金标准）。处理方法包括饮食调整（母乳喂养母亲回避牛奶制品，配方奶喂养选深度水解或氨基酸配方奶粉）和药物治疗（症状严重时遵医嘱用药）。预防措施有母乳喂养、母亲孕期及哺乳期均衡饮食、12个月后少量引入牛奶制品。特殊人群如家族有过敏史宝宝家长需关注症状、保证营养均衡、按医嘱处理过敏问题并准备应对严重过敏措施。
一、认识宝宝牛奶蛋白过敏
1.定义：牛奶蛋白过敏是宝宝对牛奶中一种或几种蛋白质产生的免疫反应，这些蛋白质主要包括酪蛋白和乳清蛋白。在婴儿期，牛奶蛋白是最常见的食物过敏原之一。
2.原因：宝宝免疫系统发育不完善，肠道屏障功能较弱，使得牛奶蛋白容易透过肠黏膜进入体内，触发免疫反应。家族过敏史也是重要因素，若父母或直系亲属有过敏史，宝宝过敏风险会增加。
二、症状表现
1.皮肤症状：常见有湿疹，表现为皮肤干燥、红斑、瘙痒，多发生在头面部、颈部及四肢伸侧。荨麻疹也较常见，为大小不等、形态不一的风团，伴有瘙痒。
2.胃肠道症状：可出现反复呕吐、腹泻，严重时大便带血，还可能有拒奶、腹胀、腹痛等表现，影响宝宝营养吸收和生长发育。
3.呼吸道症状：如流涕、打喷嚏、咳嗽，严重者可诱发喘息，类似哮喘发作症状。
三、诊断方法
1.详细病史：医生会询问宝宝喂养史、症状出现时间、频率及与牛奶摄入关系，家族过敏史等。
2.皮肤点刺试验：将少量牛奶蛋白提取物滴在宝宝前臂皮肤，用特殊针具轻轻刺入皮肤表层，观察1520分钟，若局部出现风团样改变则为阳性，提示可能对牛奶蛋白过敏，但存在假阳性可能。
3.血清特异性IgE检测：抽取宝宝血液检测针对牛奶蛋白的特异性IgE抗体，结果阳性支持过敏诊断，但也有假阳性和假阴性情况。
4.食物回避激发试验：这是诊断的金标准。先回避牛奶及奶制品24周，若症状改善，再重新引入牛奶蛋白，观察症状是否再次出现。但此试验需在医生指导下进行，以防严重过敏反应。
四、处理方法
1.饮食调整
母乳喂养宝宝：母亲需回避牛奶及奶制品，多吃其他富含钙的食物，如豆制品、绿叶蔬菜、坚果等，保证自身营养及乳汁质量。
配方奶喂养宝宝：
深度水解蛋白配方奶粉：将牛奶蛋白进行深度水解，降低其致敏性，适用于轻中度牛奶蛋白过敏宝宝。
氨基酸配方奶粉：由游离氨基酸组成，完全无致敏性，用于重度牛奶蛋白过敏或对深度水解蛋白配方奶粉不耐受宝宝。使用时间一般至少持续6个月或至宝宝912月龄。
2.药物治疗：在宝宝过敏症状严重时，如皮肤瘙痒、喘息等，可遵医嘱使用药物。皮肤症状可外用糖皮质激素药膏；呼吸道症状可使用支气管舒张剂等。但药物治疗需严格遵循医嘱。
五、预防措施
1.母乳喂养：母乳是宝宝最好食物，含有免疫活性物质，能增强宝宝肠道屏障功能，降低过敏风险。鼓励纯母乳喂养至少46个月。
2.母亲孕期及哺乳期饮食：母亲在孕期及哺乳期应均衡饮食，避免大量摄入高致敏食物，如牛奶、海鲜等。
3.引入牛奶制品时机：宝宝满12个月后，再考虑引入牛奶制品，引入时从少量开始，观察35天无过敏反应，再逐渐增加量。
六、特殊人群温馨提示
1.对于有家族过敏史宝宝，家长要格外关注宝宝日常表现，早期识别过敏症状。定期带宝宝体检，与医生沟通喂养情况及可能过敏迹象。
2.在饮食调整过程中，要注意保证宝宝营养均衡。选择替代奶粉时，要关注奶粉营养成分，确保满足宝宝生长发育需求。如使用氨基酸配方奶粉，因缺乏牛磺酸等营养成分，可能需额外补充。
3.宝宝出现过敏症状后，家长不要自行给宝宝用药或随意更换奶粉。在进行食物回避激发试验时，要严格按照医生指导进行，准备好应对严重过敏反应措施，如配备肾上腺素自动注射器等。
