脑外伤后肌张力高怎么治疗

脑外伤后肌张力高的治疗方法多样，包括药物治疗（肌肉松弛剂、神经营养药物、抗癫痫药物）、康复治疗（物理治疗如运动、温热、按摩疗法，康复训练如姿势、平衡、步行训练）、手术治疗（选择性脊神经后根切断术、肌腱延长术）、其他治疗（肉毒素注射、高压氧治疗），同时针对特殊人群如儿童、老年、孕妇及有其他病史患者，在治疗时需分别注意药物剂量与副作用、基础疾病影响、药物对胎儿影响以及肝肾功能和心脏负担等问题。

一、药物治疗

1.肌肉松弛剂：如巴氯芬、乙哌立松等，可作用于脊髓，抑制兴奋性神经递质的释放，从而降低肌肉的紧张度。巴氯芬能通过抑制单突触和多突触反射传递，减少神经元的兴奋性，进而缓解肌张力高的症状。乙哌立松则可以改善肌肉的血液循环，减轻肌肉的痉挛状态。

2.神经营养药物：甲钴胺、维生素B1等药物，有助于促进神经的修复和再生，改善神经的传导功能，对缓解肌张力高也有一定的帮助。

3.抗癫痫药物：对于部分因脑外伤后神经异常放电导致肌张力高的患者，可使用卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物，通过稳定细胞膜，抑制神经元的异常放电，降低肌张力。

二、康复治疗

1.物理治疗

运动疗法：包括被动运动和主动运动。被动运动是由治疗师或护理人员帮助患者进行关节的屈伸、旋转等活动，可防止关节挛缩，降低肌肉的张力。主动运动则鼓励患者自主进行一些简单的动作训练，如握拳、伸展等，逐渐增强肌肉的控制能力。

温热疗法：如热敷、红外线照射等，能促进局部血液循环，缓解肌肉的紧张。热敷可以使肌肉的毛细血管扩张，增加血液供应，带走代谢产物，减轻肌肉的疲劳和痉挛。

按摩：专业的按摩手法可以刺激肌肉和神经，调节肌肉的张力。按摩过程中，通过对肌肉的揉捏、推拿等手法，改善肌肉的弹性和柔韧性，缓解肌肉的僵硬状态。

2.康复训练

姿势训练：帮助患者保持正确的姿势，如坐姿、站姿等，纠正异常的姿势习惯，减少肌肉的异常用力。

平衡训练：通过平衡板、平衡垫等工具进行训练，提高患者的平衡能力，增强肌肉的协调性和控制能力。

步行训练：对于能够站立的患者，进行步行训练，包括步态矫正、步行速度和耐力的训练，有助于改善整体的运动功能。

三、手术治疗

1.选择性脊神经后根切断术：通过切断部分脊神经后根，减少神经的传入冲动，降低肌肉的张力。该手术适用于肌张力高较为严重，且保守治疗效果不佳的患者。

2.肌腱延长术：当肌肉挛缩严重影响关节活动时，可进行肌腱延长术，改善关节的活动范围。

四、其他治疗

1.肉毒素注射：将肉毒素注射到痉挛的肌肉中，可阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使肌肉松弛，降低肌张力。肉毒素注射的效果通常可以维持36个月。

2.高压氧治疗：提高血氧分压，增加血氧含量，改善脑组织的缺氧状态，促进神经功能的恢复，对缓解肌张力高有一定的辅助作用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童的身体发育尚未完全成熟，在治疗过程中要特别注意药物的剂量和副作用。尽量优先采用非药物治疗方法，如康复训练等。康复训练的强度和方式要根据儿童的年龄和身体状况进行调整，避免过度训练对儿童的身体造成损伤。同时，要关注儿童的心理状态，给予足够的关爱和鼓励，提高他们的治疗依从性。

2.老年患者：老年患者可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗脑外伤后肌张力高时，要充分考虑这些基础疾病的影响。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，避免加重其他疾病的症状。康复训练的强度要适中，避免因过度训练导致跌倒等意外情况的发生。

3.孕妇患者：孕妇在治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。康复治疗相对较为安全，可以作为主要的治疗方法。在康复训练过程中，要注意避免腹部受压，确保孕妇和胎儿的安全。

4.有其他病史患者：如患有肝肾功能不全的患者，在使用药物治疗时要谨慎选择药物，避免使用对肝肾功能有较大损害的药物。同时，要密切监测肝肾功能的变化。对于有心脏病史的患者，在进行康复训练时要注意运动强度，避免因过度运动导致心脏负担加重。