肱骨骨折手术后多久开始锻炼

这是一份肱骨骨折术后康复锻炼指南，涵盖不同阶段锻炼：术后12周早期锻炼，促进血液循环、防肌肉萎缩，适用于多数患者，方法有握拳等；24周中期锻炼，增强肌力、改善关节活动度，依患者情况调整强度，增加肘关节屈伸等；48周后期锻炼，进一步恢复关节活动和肌力，骨折初步愈合者适用，有抗阻力练习等；8周后康复后期，巩固成果、恢复功能，依人群制定不同目标和训练；还提及特殊人群注意事项，包括儿童防二次损伤、老年人防摔倒、女性经期及孕期哺乳期调整方案、有基础疾病者确保病情稳定并监测身体状况。

一、术后早期锻炼（术后12周）

1.锻炼目的：此阶段锻炼主要是促进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩，为骨折愈合创造良好条件。

2.适用人群：适用于大多数肱骨骨折手术后患者，无论年龄、性别和生活方式如何，但对于有严重基础疾病（如严重心脏病、未控制的糖尿病等）或手术创口愈合不良的患者，需在医生评估后进行。

3.锻炼方法：进行握拳、伸指、腕关节屈伸及主动耸肩等活动。握拳和伸指时，要尽量用力，每次持续35秒，每组1015次，每天进行34组；腕关节屈伸活动范围要逐渐增大，但避免过度用力；耸肩时要保持肩部平稳上提和下落，每组1015次，每天34组。

二、术后中期锻炼（术后24周）

1.锻炼目的：增强肌肉力量，改善关节活动度，促进骨折进一步愈合。

2.适用人群：一般情况良好，伤口愈合正常的患者。年龄较大、体质较弱或有骨质疏松的患者，锻炼强度需适当降低；而年轻、身体状况较好的患者，可在医生指导下适当增加锻炼强度。

3.锻炼方法：增加肘关节的屈伸活动。可以借助健侧手辅助患侧肘关节进行屈伸练习，动作要缓慢、轻柔，逐渐增加活动范围。开始时每天进行23组，每组1015次，随着恢复情况逐渐增加组数和次数。同时，可以进行肩部的钟摆运动，患者弯腰，患侧上肢自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右的摆动，每组1015次，每天34组。

三、术后后期锻炼（术后48周）

1.锻炼目的：进一步恢复关节活动度和肌肉力量，使患肢功能逐渐接近正常。

2.适用人群：骨折初步愈合，X线显示有骨痂形成的患者。对于有神经损伤或长期制动导致关节僵硬的患者，锻炼时间可能需要适当延长，且锻炼方案需更个性化。

3.锻炼方法：进行抗阻力练习，如使用弹性绷带或小重量哑铃进行肩部外展、内收、前屈、后伸以及肘关节屈伸等练习。抗阻力练习的重量要根据患者的实际情况逐渐增加，一般从较轻的负荷开始，每组1015次，每天23组。同时，可进行关节的旋转活动，如前臂的旋前和旋后练习，以恢复前臂的旋转功能。

四、术后康复后期（术后8周以后）

1.锻炼目的：巩固前期锻炼成果，恢复患肢的正常功能和运动能力，以适应日常生活和工作的需要。

2.适用人群：骨折基本愈合，关节活动度和肌肉力量有一定恢复的患者。对于运动员等对上肢功能要求较高的人群，此阶段可进行更有针对性的专项训练；而老年患者则以恢复日常生活自理能力为主要目标。

3.锻炼方法：进行更复杂的功能性训练，如提物、抛接球等活动，逐渐增加活动的强度和难度。但要注意避免过度劳累和剧烈运动，防止再次受伤。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肱骨骨折愈合较快，但骨骼和肌肉还在发育阶段。锻炼时要注意避免过度用力导致二次损伤，活动强度和范围要根据儿童的年龄和耐受程度逐渐增加。家长要密切观察儿童的反应，如有疼痛或不适及时告知医生。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松、关节退变等问题，骨折愈合相对较慢。锻炼时要更加谨慎，动作要缓慢、轻柔，避免摔倒。可适当补充钙剂和维生素D，促进骨折愈合。

3.女性：女性患者在月经期间可能会出现身体不适，锻炼时要适当调整强度和频率。对于孕期或哺乳期女性，锻炼方案需在医生指导下制定，避免影响胎儿或婴儿健康。

4.有基础疾病患者：如患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，在锻炼前要确保病情稳定。锻炼过程中要密切监测身体状况，如有异常及时就医。同时，基础疾病可能会影响骨折愈合，需要积极治疗基础疾病，促进骨折康复。