狭窄性腱鞘炎的症状

狭窄性腱鞘炎主要症状包括疼痛，多为酸痛或刺痛，初期间歇性、后期持续性，好发于手部和腕部，活动和寒冷刺激会加剧，休息和热敷可缓解；病变腱鞘部位有明显压痛，程度与病情正相关；部分患者出现肿胀，由组织充血水肿及滑液分泌排出异常导致；患者手指或手腕屈伸受限，还可能出现扳机指或弹响指现象。特殊人群中，老年人症状更明显、进展快，治疗优先选保守疗法并防跌倒；孕妇因激素变化易患病，尽量不用药，采用非药物疗法并注意休息；儿童表达能力弱，表现为不愿活动、哭闹，遵循儿科原则优先保守治疗；运动员和手部劳动者患病风险高，发病后应调整方式、注意休息并康复训练防复发。

一、疼痛

1.疼痛性质：患者常感到局部疼痛，多为酸痛或刺痛，疼痛程度轻重不一。在病情初期，疼痛可能较轻，呈间歇性发作；随着病情进展，疼痛会逐渐加重，变为持续性疼痛。

2.疼痛部位：狭窄性腱鞘炎好发于手部和腕部，常见部位如拇指、食指、中指的掌指关节处，以及手腕的桡侧。疼痛通常局限于病变的腱鞘所在部位，但有时也可能向周围放射，比如拇指腱鞘炎可能会引起大鱼际区域的牵涉痛。

3.影响因素：活动会使疼痛加剧，尤其是在进行频繁的屈伸手指或手腕活动时，如打字、握笔、做家务等。寒冷刺激也会导致疼痛加重，而适当休息和热敷后，疼痛可能会有所缓解。

二、压痛

在病变的腱鞘部位可出现明显的压痛。用手指按压腱鞘所在位置，患者会感到明显的疼痛，压痛的程度与病情的严重程度相关。一般来说，病情越重，压痛越明显。

三、肿胀

1.外观表现：部分患者可出现病变部位的肿胀，表现为局部隆起，外观上比正常部位饱满。肿胀的程度因人而异，有的患者可能只是轻微肿胀，不太容易察觉；而有的患者肿胀较为明显，可直观看到局部的膨隆。

2.肿胀原因：肿胀主要是由于腱鞘发生炎症后，局部组织充血、水肿所致。此外，腱鞘内的滑液分泌增多且排出不畅，也会进一步加重肿胀。

四、活动受限

1.屈伸功能障碍：患者手指或手腕的屈伸活动会受到不同程度的限制。在病情较轻时，可能只是感到活动时有轻微的僵硬感和不灵活；随着病情发展，屈伸活动会变得困难，甚至无法完全伸直或弯曲手指、手腕。例如，拇指腱鞘炎患者在试图伸直拇指时，可能会出现卡顿现象，需要借助外力才能完成伸直动作。

2.扳机指或弹响指：这是狭窄性腱鞘炎较为典型的表现之一。在手指屈伸过程中，会出现“咔嗒”声或“扳机”样的弹跳感，就像扣动扳机一样。这种现象是由于腱鞘狭窄，肌腱通过狭窄的腱鞘时受到阻碍，当肌腱强行通过时就会产生弹响。严重时，手指可能会卡在屈曲或伸直位，需要用力扳动才能解锁。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的耐受能力相对较弱，且可能合并有其他基础疾病，如骨质疏松、糖尿病等。这些因素会使老年人狭窄性腱鞘炎的症状可能更为明显，病情进展也可能更快。在治疗时，应充分考虑老年人的身体状况，优先选择保守治疗，如物理治疗、康复训练等。同时，要注意预防跌倒等意外情况，因为活动受限可能会增加跌倒的风险。

2.孕妇：孕妇由于体内激素水平的变化，组织的水肿和松弛度增加，更容易发生狭窄性腱鞘炎。而且在孕期，很多药物和治疗方法可能会对胎儿产生影响，因此应尽量避免使用药物治疗。可采用热敷、按摩等非药物治疗方法缓解症状，同时要注意休息，减少手部和腕部的活动。

3.儿童：儿童狭窄性腱鞘炎相对较少见，但如果发生，症状可能与成人有所不同。儿童可能无法准确表达疼痛，更多表现为不愿意使用患病的手指或手腕，活动时哭闹等。在治疗时，应遵循儿科安全护理原则，优先选择保守治疗，如佩戴支具固定等。对于年龄较小的儿童，要避免使用可能对其生长发育有影响的治疗方法。

4.运动员和经常从事手部劳动的人群：这类人群由于手部和腕部活动频繁，患狭窄性腱鞘炎的风险较高。一旦出现症状，应及时调整运动或工作方式，减少手部的过度使用。在治疗期间，要注意休息，避免过早恢复高强度的活动，以免病情反复或加重。同时，可进行适当的康复训练，增强手部和腕部的肌肉力量，预防腱鞘炎的复发。