腺样体肥大系腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生，导致鼻堵、张口呼吸等症状，严重时可出现呼吸暂停、缺氧，影响小儿发育。其病因包括急性炎症、邻近器官感染、过敏反应、鼻炎鼻窦炎等，症状有耳部、鼻部、咽及下呼吸道和腺样体面容等方面。检查方法有前鼻镜、鼻咽镜、触诊、X线鼻咽侧位片测量、CT扫描等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是注意营养、预防感冒、提高机体免疫力、治疗原发病等，手术治疗主要是切除腺样体或低温等离子射频消融术。预防方法包括注意儿童口腔卫生、养成良好的生活习惯、预防感冒、注意均衡饮食、定期运动、避免儿童长期处于吸烟环境中、避免儿童被动吸烟等。
一、概述
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停、缺氧，影响小儿的正常发育。
二、病因
1.急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大，这时患儿可以在短时间内出现鼻塞、高热，体温可达39℃以上，检查时发现咽部后壁有脓性分泌物。
2.邻近器官的感染病灶，如急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎等炎症可扩散到腺样体，使腺样体肿大。
3.过敏反应可使腺样体肥大，过敏性鼻炎是引起腺样体肥大的最常见原因之一。
4.由于儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。
5.慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等均可堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，影响咽鼓管功能，引起分泌性中耳炎，出现耳闷塞感、听力减退等症状，由于儿童不会擤鼻涕，常常导致分泌物积留于鼻腔、鼻窦，或向后抽吸经咽入喉，刺激呼吸道黏膜，易引起反复的呼吸道感染，影响孩子的发育。
三、症状
1.耳部症状
由于咽鼓管咽口受阻，易经并发中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
2.鼻部症状
常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
3.咽、喉和下呼吸道症状
因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。
4.腺样体面容
由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
四、检查
1.前鼻镜检查
注意鼻咽顶后壁有否分叶状淋巴组织块，局部有无充血。
2.鼻咽镜检查
在鼻咽镜下如见红色块状隆起，表面不平，或有浅在溃疡，多为腺样体肥大。
3.触诊
用手指作鼻咽部触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。
4.X线鼻咽侧位片测量
X线鼻咽侧位拍片可测量鼻咽气道的阻塞程度。
5.CT扫描
CT扫描有助于明确肥大腺样体的大小、形态及后鼻孔阻塞情况。
五、治疗
1.保守治疗
（1）一般治疗
注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
（2）药物治疗
有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，扁桃体炎等，可用0.5%麻黄素滴鼻，以减轻鼻塞，使呼吸道通畅，并可在医生的指导下酌情使用抗生素，先锋霉素等。
2.手术治疗
（1）手术切除腺样体
如果保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。
（2）低温等离子射频消融术
是近年来比较受患儿及家长欢迎的一种方法，与传统的腺样体刮除术相比，具有微创、出血少、疼痛轻、恢复快等优点。
六、预防
1.平时注意儿童口腔卫生，养成良好的生活习惯。
2.预防感冒，积极治疗原发病。
3.注意均衡饮食，定期运动。
4.尽可能避免儿童长期处于吸烟环境中。
5.避免儿童被动吸烟。
