退行性膝关节炎的运动疗法

退行性膝关节炎常见于中老年人，女性发病率略高，肥胖、长期重体力劳动、有膝关节外伤史人群更易患病。运动疗法可增强膝关节周围肌肉力量、改善关节稳定性、减轻关节压力等，适合的运动包括有氧运动（散步、游泳、骑自行车）、力量训练（股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练、静蹲训练）、柔韧性训练（膝关节屈伸活动、温和瑜伽动作），运动时要考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素，遵循相关注意事项，而在膝关节急性炎症期需暂停运动，严重膝关节畸形、关节不稳定等情况要在医生评估指导下运动。

一、退行性膝关节炎概述

退行性膝关节炎又称骨关节炎，是一种常见的关节疾病，主要由于膝关节软骨磨损、骨质增生等原因引起，常见于中老年人，女性发病率略高于男性。肥胖、长期从事重体力劳动、有膝关节外伤史等人群更易患病。

二、运动疗法的原理

运动疗法可以增强膝关节周围肌肉力量，改善关节稳定性，减轻关节压力，促进关节液循环，为软骨提供营养，延缓软骨退变，缓解疼痛和改善关节功能。

三、适合退行性膝关节炎的运动疗法

1.有氧运动：

散步：是一种简单易行的运动方式，对关节负担较小。刚开始每次可散步1520分钟，每周34次，逐渐增加时间和频率。适合各个年龄段和不同病情阶段的患者，但老年患者或病情较重者应注意控制速度和时间，避免过度劳累。

游泳：水的浮力可以减轻身体对膝关节的压力，同时锻炼全身肌肉。患者可选择自由泳、蛙泳等，每次游泳时间以30分钟左右为宜。游泳对膝关节的冲击小，肥胖患者和关节疼痛明显者较为适合。

骑自行车：包括室内骑行和室外骑行。室内骑行可根据自身情况调节阻力，每次骑行2030分钟。骑行时要注意调整座椅高度，避免膝关节过度弯曲或伸展。对于膝关节疼痛不太严重的患者较为适宜。

2.力量训练：

股四头肌等长收缩训练：患者坐在椅子上，双腿伸直，用力收缩股四头肌，保持510秒后放松，重复进行1015次为一组，每天进行34组。此训练可增强股四头肌力量，提高膝关节稳定性，适合大多数患者，尤其是病情较轻者。

直腿抬高训练：患者仰卧位，双腿伸直，将一侧下肢伸直抬高离床面约30°，保持510秒后缓慢放下，换另一侧进行，每组1015次，每天34组。能有效锻炼股四头肌和髋关节周围肌肉，增强膝关节的支撑能力。

静蹲训练：背靠墙壁站立，双脚与肩同宽，慢慢下蹲至膝关节屈曲约60°90°，保持姿势35分钟，每天进行23次。静蹲训练可增强膝关节周围肌肉力量，但对于病情较重、关节疼痛明显的患者，应谨慎进行，避免加重疼痛。

3.柔韧性训练：

膝关节屈伸活动：患者坐在椅子上，缓慢屈伸膝关节，尽量达到最大活动范围，每个动作保持510秒，重复1015次。可增加膝关节的活动度，缓解关节僵硬。

瑜伽：一些温和的瑜伽动作，如蝴蝶式、英雄式等，有助于拉伸膝关节周围肌肉和韧带，增加关节柔韧性。但瑜伽动作应在专业教练指导下进行，避免过度伸展造成损伤。

四、运动疗法的注意事项

1.年龄因素：老年患者身体机能下降，运动时应选择强度较低、节奏较慢的运动，如散步、太极拳等。运动前要进行充分的热身活动，运动后要进行拉伸放松。同时，要密切关注身体反应，如有不适及时停止运动。

2.性别因素：女性患者在绝经后由于雌激素水平下降，骨质流失加快，更应注重运动对关节的保护。在运动过程中要注意补充钙质和维生素D，预防骨质疏松。

3.生活方式：肥胖患者应通过运动结合饮食控制减轻体重，以减轻膝关节负担。长期从事重体力劳动的患者，应避免过度使用膝关节，运动时要循序渐进，避免突然增加运动强度。

4.病史：有膝关节外伤史的患者，在运动前应咨询医生意见，根据损伤恢复情况选择合适的运动方式。如果正在服用药物治疗退行性膝关节炎，运动时要注意药物可能产生的副作用，如头晕、乏力等，避免在运动中发生意外。

五、运动疗法的禁忌情况

当膝关节处于急性炎症期，如关节红肿、疼痛剧烈、发热等，应暂停运动，及时就医治疗。待炎症缓解后，再逐渐恢复运动。此外，严重的膝关节畸形、关节不稳定等情况，应在医生评估和指导下进行运动。