婴儿斜颈是什么

婴儿斜颈是婴儿头向一侧倾斜的病症，分为肌性斜颈（常见，多因分娩损伤等致胸锁乳突肌纤维化短缩）和骨性斜颈（多因颈椎发育异常，较少见）。临床表现有头部倾斜、颈部肿块、面部不对称等。诊断通过体格检查和影像学检查。治疗分非手术（6个月内按摩、体位矫正）和手术（6个月以上保守无效者）。预后与治疗时机相关，早期规范治疗预后好，否则可能有不良后果。护理需家长按指导轻柔操作、定期复查。

一、定义

婴儿斜颈是指婴儿头向一侧倾斜的一种病症。具体表现为婴儿的头部向患侧倾斜，面部转向健侧，可分为肌性斜颈和骨性斜颈等类型，其中肌性斜颈较为常见，多因一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩导致。

（一）肌性斜颈成因

通常认为与分娩时的损伤有关，如臀位产、产程过长等因素可能导致一侧胸锁乳突肌内出血，进而形成血肿，之后血肿机化、挛缩，引起肌肉缩短，最终导致斜颈。此外，在胎儿时期子宫内姿势异常也可能是一个因素，比如胎儿在子宫内头部长期向一侧偏斜，影响胸锁乳突肌的发育。

（二）骨性斜颈成因

多与颈椎发育异常有关，例如先天性颈椎椎体畸形等，这种情况相对肌性斜颈较少见。

二、临床表现

头部倾斜：婴儿出生后不久，家长可发现婴儿头部向一侧持续倾斜，比如向左侧倾斜，面部则转向右侧。随着月龄增长，这种倾斜可能会逐渐加重。

颈部肿块：对于肌性斜颈的婴儿，部分可在患侧胸锁乳突肌中下部摸到肿块，肿块呈椭圆形或圆形，质地较硬，与皮肤无粘连，可推动。一般在出生后24周出现，数月后可逐渐消退。

面部不对称：长期的头部倾斜可导致面部发育不对称，患侧面部可能会比健侧短小，双眼、双耳的位置也可能不在同一水平线上等。

三、诊断方法

体格检查：医生会仔细观察婴儿头部倾斜的情况，触摸颈部胸锁乳突肌是否有肿块、挛缩等情况。通过检查还可以初步判断是肌性斜颈还是骨性斜颈，比如骨性斜颈可能伴有颈椎活动受限等特殊表现。

影像学检查：对于怀疑骨性斜颈的婴儿，可能需要进行X线检查，以观察颈椎的结构是否存在异常，如椎体形态、颈椎的排列等情况；对于肌性斜颈，一般通过体格检查即可基本诊断，影像学检查并非必需，但有时可用于排除其他疾病。

四、治疗与干预

（一）非手术治疗

按摩：适用于出生后6个月以内的婴儿。由专业人员对患侧胸锁乳突肌进行轻柔的按摩，通过按摩可以缓解肌肉挛缩，改善血液循环。按摩时要注意力度适中，按照一定的手法进行操作，每日可进行数次，每次按摩时间不宜过长。

体位矫正：家长在日常生活中要注意调整婴儿的体位，比如在婴儿睡眠时，可将婴儿头部偏向健侧，利用重力的作用帮助矫正斜颈；在婴儿清醒时，引导婴儿多向健侧转头，增加患侧肌肉的拉伸。例如，在婴儿床头的健侧放置吸引婴儿注意力的玩具，吸引婴儿将头部转向健侧。

（二）手术治疗

对于6个月以上保守治疗效果不佳的肌性斜颈婴儿，可考虑手术治疗。手术方式主要是胸锁乳突肌切断术等，通过手术切断挛缩的胸锁乳突肌，从而纠正头部倾斜的畸形。但手术有一定的适应证和风险，需要严格掌握手术时机和手术指征。

五、预后情况

对于早期发现并及时进行规范治疗的婴儿，预后通常较好。通过非手术治疗或及时手术治疗后，多数婴儿的头部倾斜情况可以得到明显改善，面部不对称等情况也可能逐渐恢复。但如果治疗不及时，可能会导致面部不对称等永久性的外观改变，并且颈部的活动功能也可能受到一定影响。

六、特殊人群（婴儿）护理注意事项

家长护理：家长在对斜颈婴儿进行护理时，要保持耐心，按照专业人员指导的按摩手法和体位矫正方法进行操作。在给婴儿调整体位时，动作要轻柔，避免过度用力对婴儿造成损伤。例如在调整婴儿睡眠体位时，不要强行扭转婴儿头部，应缓慢轻柔地将头部摆正并固定。

定期复查：在治疗过程中，要按照医生的要求定期带婴儿进行复查，观察斜颈的恢复情况，以便及时调整治疗方案。一般每12个月复查一次，通过复查可以了解按摩效果、颈部肌肉的变化等情况。

总之，婴儿斜颈需要早期发现、早期干预，根据婴儿的具体情况选择合适的治疗方法，以获得较好的预后，同时在护理过程中要注重细节，保障婴儿的健康成长。