膝关节脱位怎么办

膝关节脱位给出全面应对方案，紧急处理要制动、冰敷、抬高患肢；就医诊断包括影像学与体格检查；治疗方法分保守和手术两种；康复训练依阶段有不同内容，早期做肌肉收缩和踝关节屈伸活动，中期增加膝关节活动度和腿部力量训练，后期开展平衡、本体感觉和功能性训练；特殊人群如老年人、儿童、运动员、肥胖人群及患有基础疾病者需根据自身特点注意预防并发症、选择合适治疗与康复方法、控制基础疾病等。

一、紧急处理

1.制动：发生膝关节脱位后，应立即停止活动，避免继续行走或移动受伤的膝关节，防止损伤进一步加重。可以找一个稳定的支撑物，如树枝、木板等，对膝关节进行简单固定，减少关节的活动。

2.冰敷：在受伤后的48小时内，可使用冰袋或冷毛巾对膝关节进行冰敷，每次冰敷1520分钟，每23小时一次。冰敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。

3.抬高患肢：将受伤的下肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。可以在腿部下方垫上枕头或垫子。

二、就医诊断

1.影像学检查：医生一般会安排X线检查，以确定是否存在骨折情况。还可能进行CT或MRI检查，CT能更清晰地显示骨折细节，MRI则有助于了解膝关节周围软组织如韧带、半月板等的损伤程度。

2.体格检查：医生会对膝关节进行详细的体格检查，评估关节的稳定性、活动度以及神经血管功能。检查是否有压痛、畸形、异常活动等情况。

三、治疗方法

1.保守治疗：适用于部分单纯性膝关节脱位且没有严重血管神经损伤和骨折的患者。主要是通过手法复位，将脱位的关节恢复到正常位置，然后使用石膏或支具进行外固定，固定时间一般为46周，期间患者需严格遵医嘱进行制动和休息。

2.手术治疗：对于伴有严重韧带损伤、骨折或血管神经损伤的膝关节脱位患者，通常需要进行手术治疗。手术方式包括骨折复位内固定、韧带修复或重建等。术后也需要进行一段时间的康复训练。

四、康复训练

1.早期康复：在固定期间，可以进行一些肌肉收缩训练，如股四头肌等长收缩训练，即在不活动关节的情况下，收缩大腿前方的肌肉，每次收缩保持510秒，重复1020次为一组，每天进行34组。还可以进行踝关节的屈伸活动，促进血液循环。

2.中期康复：拆除固定后，逐渐增加膝关节的活动度训练，如膝关节屈伸练习。可以借助康复器械或在医生的指导下进行，同时进行直腿抬高训练，增强腿部肌肉力量。

3.后期康复：当膝关节活动度和肌肉力量恢复到一定程度后，可以进行一些平衡训练、本体感觉训练和功能性训练，如单腿站立、上下楼梯等，以恢复正常的生活和运动能力。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，骨骼和关节的恢复能力相对较弱。在治疗过程中，要注意预防并发症，如深静脉血栓形成、肺部感染等。康复训练要循序渐进，避免过度劳累和再次受伤。同时，要关注老年人的营养状况，保证摄入足够的蛋白质、钙等营养物质，促进骨折和关节损伤的愈合。

2.儿童：儿童的骨骼还在生长发育阶段，膝关节脱位可能会影响骨骼的生长。治疗时要选择对生长发育影响较小的方法。康复训练要根据儿童的年龄和身体状况进行调整，避免过度训练导致二次损伤。家长要密切关注儿童的康复情况，如有异常及时就医。

3.运动员：运动员对膝关节的功能要求较高，在康复过程中要制定个性化的康复方案，确保膝关节能够恢复到最佳状态。在康复后期，要逐渐增加运动强度和难度，但要注意避免过早恢复高强度运动，以免导致损伤复发。同时，要加强膝关节的保护，如佩戴护膝等。

4.肥胖人群：肥胖会增加膝关节的负担，不利于膝关节脱位的恢复。在康复期间，肥胖人群要注意控制体重，合理饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入。康复训练要选择适合自己身体状况的方式，避免过度负重。

5.患有基础疾病者：如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，在治疗和康复过程中要密切关注基础疾病的控制情况。糖尿病患者要注意预防伤口感染，因为高血糖会影响伤口愈合。心血管疾病患者在康复训练时要注意运动强度，避免因过度运动导致心血管意外。在使用药物治疗时，要告知医生自己的基础疾病情况，避免药物相互作用。